如何选择适合的生育力保存技术？

随着现代医学技术的发展，恶性肿瘤的生存率正逐年提高。虽然许多患者的生命得到了保障，但治疗过程却会给患者的生育力带来不可逆的损害。特别是手术及放、化疗，都会严重损害女性卵巢功能。约有一半以上年轻的女性患者就这样失去了成为母亲的可能。

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何谓“生育力保存”？

生育力保存，即是通过药物、手术和实验室技术，为未来存在不孕风险的女性或男性提供帮助，保护和保存其生育后代的能力。具体是指：将患者的卵子、或精子、或胚胎、或卵巢组织等生殖细胞，用超低温冷冻的方法，将其暂时保存在液氮里，等将来需要生育时再复苏“冬眠的种子细胞”，使患者获取亲生后代。这是近10多年发展起来的一种辅助生殖技术。
对于上述案例中的女孩张小，可通过微创的腹腔镜手术获取卵巢皮质，存于液氮冷冻中，待女孩长大病情缓解，有生育需求时，再行卵巢皮质的复苏，移植回患者体内，卵泡可以自然或药物刺激下生长，通过自然受孕或人工助孕怀孕生子。自2004年第一例人类卵巢组织冷冻-复苏移植成功分娩以来，目前全球已有约一百多例该技术生育的新生儿。

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如何选择适合的生育力保存技术？

目前女性生育力保存技术主要有三种，即卵子冷冻，胚胎冷冻和卵巢组织冷冻。
卵子冷冻：对于没有配偶的未婚女性，在肿瘤治疗前，取出卵子进行冷冻。未来有生育需求时，解冻卵子，通过体外受精-胚胎移植技术受孕。

胚胎冷冻：对于已婚有伴侣的女性患者可，推荐冷冻胚胎以保存生育力，胚胎冷冻的技术更为成熟，复苏率和怀孕率都比较高。
卵巢组织冷冻：对于张小这样的年幼女孩，取卵困难，或者肿瘤患者行盆腔手术的同时，可以顺便取得卵巢皮质组织进行冷冻保存。未来将卵巢皮质再移植回盆腔原位，或者其它部位，如髂窝、网膜、甚至前臂皮下，一部分原位移植的患者可以自然妊娠，也可以取卵进行体外受精。但该技术目前有一定的难度和肿瘤复发的风险。

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肿瘤患者如何进行生育力保存？

在选择生育力保存前，患者需要经过肿瘤科、生殖中心、胚胎学等多学科专家共同诊断与讨论，确定患者在接受放化疗或者治疗前的间隙时间，充分评估是否有取卵、或胚胎、或卵巢组织的条件，促排卵过程是否安全，将来是否有机会解冻移植等等。
对于雌激素敏感的乳腺癌和妇科恶性肿瘤，已经研究出一系列安全的促排卵方案，不会增加恶性肿瘤复发的风险。