做试管，为什么不是100%的卵子正常受精

在试管婴儿治疗过程中，为了提高效率及成功率，经常需要一次促排数枚卵子，很多患者会问：我的卵子为什么不能100%正常受精呢？

为什么不是100%的卵子正常受精

经常有患者疑惑:我昨天取到8枚卵子，为什么今天收到的短信通知却是6枚正常受精，我的另外2枚卵子是什么情况，还能用吗？今天我们就分别从卵子的发育和受精情况两部分来解答您的疑惑。

图正常受精卵示意图

一、卵子的发育

在女性每一个月经周期中，只有一个卵泡生长至成熟，叫做优势卵泡，其他的卵泡受抑制因子的影响，停止生长，退化为闭锁卵泡，这些卵泡从原始卵泡到生长卵泡，需要2～3个月的时间，每个卵泡群（波）在生长旅途上都有些参差不齐。在辅助生殖过程中，为了提高效率，往往需要使用促排卵药物，把原来要闭锁的卵泡再拯救回来，促使它发育生长，在一次月经周期中产生数个成熟卵泡。

虽然目前促排卵方法以及B超和激素监测已经非常成熟，但仍不能让这批募集的所有卵泡中全部是成熟卵子（MII），成熟卵子的比例应该在80%～85%才好，其中往往夹杂着20%未成熟（MI或/和GV）卵子，而只有成熟卵子，看到第一极体，才具备受精功能的哦，所以获卵数多未必好，卵子成熟才是王道呀！

图卵子的成熟过程：GV→MI→MII

二、受精异常

成熟卵子在体外受精IVF或者ICSI后16～18小时，显微镜下可观察到两个原核，且在卵周隙内可见两个极体，该受精卵被认为是正常受精，而在受精过程中出现一个或者多于两个原核的受精卵，被称为异常受精。我们把异常受精主要分为单原核和多原核两种情况。

单原核受精（1PN）

形成单原核的因素很多，并不能简单归类为异常受精：

1）雌雄原核融合：成熟卵子正常受精后形成雌雄双原核，双原核进一步发育融合为一体——单原核，每个胚胎的发育速度并不完全一致，常规下授精16～18小时可以观察到双原核的出现，但也有部分卵子发育速度较快，或许已融合为单原核。

2）孤雌激活：部分卵子在没有精子进入的情况下也会激活，形成单原核，又称孤雌激活。此类卵子往往不能正常发育，在发育过程中被逐步淘汰。

3）精卵原核不同步：雄原核与雌原核形成时间不同步，无法同时观察到，往往也会错认为异常受精。

4）卵子DNA随极体排出：成熟卵子受精后，需要排出第二极体，若排出机制发生障碍，携带卵子DNA物质，也会导致单原核的现象。

在试管婴儿治疗中，体外受精IVF和ICSI形成的单原核受精卵不能一概而论，有数据显示单原核的受精卵，IVF的正常受精率高达40%，而ICSI低于10%。因此，在我们生殖中心的日常工作中，IVF周期的单原核也会继续观察，如果后期胚胎发育良好，且没有其他优质胚胎可选择，并在患者知情的情况下，可考虑用于移植。