当“一代试管”也可检测胚胎染色体

我们知道，做第三代试管婴儿的话，授精的方式是必须要建立在ICSI的基础上的，但是最近这条新闻却打破了我的认知：

原来IVF的授精方式现在也可以直接进行囊胚活检找出最合格的胚胎啦。

这意味着“一代试管”也可以进行胚胎染色体检测，从而避免了冷冻胚胎的浪费以及重复实施辅助生殖技术，证实PGT- A可适用于常规IVF受精的冷冻胚胎，从而提高了胚胎的利用率。

事情出现的契机是这样的：

 只能白放弃6个胚胎？ 

33岁的李小姐患有严重的盆腔炎性后遗症，她夫妻俩到广东省妇幼保健院生殖中心咨询后，得到的建议是进行“一代试管婴儿”辅助生殖技术。
由于年轻加上身体没有其他问题，一次促排李小姐就得到了13个卵子。三天后，医生告诉李小姐，“经过体外受精后，得到了10个胚胎。”随后李小姐就进行了胚胎植入，植入了两个胚胎。李小姐满心欢喜回家等待“中奖”的好消息。两周后，李小姐果然“中奖”。然而，之后两次B超结果显示胚胎停育，清宫后检测绒毛发现染色体异常。3个月之后，李小姐再次进行冷冻胚胎移植，结果仍是胚胎停育，流产物检测还是染色体异常。李小姐失望至极，不敢再次移植。

其实，胚胎染色体异常是流产的常见原因。

对李小姐而言，接下来最好的方法就是对剩余的胚胎进行染色体筛查，选择正常胚胎进行移植。但是按照以往的指南，只有三代试管才可以做染色体筛查，也就是说，患者剩下的6个冷冻胚胎都用不上了，需要重启促排卵周期，在‘二代试管’授精的基础上进行染色体筛查。”

刘风华说，“其实，我们都迫切希望对患者这6个剩余的冷冻IVF胚胎进行活检筛查染色体非整倍体。这样不仅必要，也十分经济。”

为什么之前不可以直接在一代基础上检测呢？

 为什么之前需要二代ICSI呢？ 

按照PGT指南的做法，需要对胚胎的染色体筛查需在二代试管授精的基础上进行。
国内一些患者不得不继续“盲”植这些胚胎，或者考虑放弃这些剩余的冷冻IVF胚胎，选择重新进行新的促排刺激周期，在二代试管的基础上再实施胚胎染色体筛查。
之所以PGT指南指出，在二代试管的基础上行胚胎染色体筛查，主要是考虑在进行二代试管技术时，会将卵子透明带上的颗粒细胞清除掉，也就是‘脱衣服’。同时，选择单条精子注射，避免多条精子附着在卵子上。这样，可以最大限度避免颗粒细胞和精子成分影响胚胎检测的结果。

常规授精对于三代试管胚胎检测的成功率怎么样呢？

 NO.1  

为了研究常规IVF受精进行PGT-A结果的准确性，刘风华教授团队研发了一项定量单细胞水平上的亲本DNA污染检测技术，通过鉴定胚胎DNA中是否存在亲本DNA，使得即使存在亲源细胞污染的胚胎也能进行PGT-A，进而确保PGT-A结果准确性。
“我们对34名招募患者的120例冷冻囊胚进行了qPCT-PGT-A检测。结果显示，母源污染检出率为0.83%（1/120），父源污染检出率为0%。
PGT-A结果显示，这些冷冻囊胚的整倍体率为47.50%（57/120），其中28例患者获得了用于冷冻胚胎移植（FET）的至少一枚整倍体囊胚。单囊胚冷冻移植24个周期，临床妊娠率为66.67%（16/24），健康分娩13例，晚期流产1例，2例正在进行的临床妊娠。
这项研究结果显示，PGT-A可用于“一代试管”技术中。

研究团队的话：

目前临床常规采用ICSI（卵母细胞单精子注射）授精的胚胎进行染色体检测, 与传统一代试管（IVF授精）相比，ICSI操作是不仅需要专业人员和技能，而且对卵母细胞是有创的。而现在以IVF授精方式行PGT-SR的多中心临床研究也于近日启动，未来也许会有越来越多的IVF授精方式直接胚胎检测的做法推广开吧！