而古人记载中的“石女”,指的是不能够正常结婚的女子,这在以往“妻为夫纲”的年代,不亚于一种绝症。随着现代医学技术、信息通讯的发展,“石女”还能不能结婚,甚至生育呢?
“石女”能结婚生子吗?
《黄帝内经》中,女子二七天葵至,也就是到了十四岁左右的及笄之年,女孩子来月经,开始了青春期发育,可以嫁人了。而古人记载中的“石女”,指的是不能够正常结婚的女子,这在以往“妻为夫纲”的年代,不亚于一种绝症。现在医学已经证实,所谓的“石女”,就是因先天性生殖器官发育不全,也叫“生殖道畸形”,不能够进行性行为的女子。
“石女”还可分为“真石”与“假石”。真石女即为阴道缺失或闭锁,是由生殖器中阴道或阴道及子宫发育不全所致;假石女是指阴道口处女膜闭锁或者阴道横隔,阴道及子宫发育是指正常的。那么,生殖器官畸形到底哪几种类型?现代医学能够治疗吗?
生殖器官畸形怎样发生?
在女性生殖器官形成、分化过程中,由于某些内源性(生殖细胞染色体不分离、嵌合体等)或外源性原因(性激素药物的使用等)的影响,原始性腺的分化、发育、内生殖器始基的融合、管道腔化和发育发生改变,导致各种发育异常。
临床上一般将女性生殖器官发育异常分为三类:
1.正常管道形成受阻所致的异常,如处女膜闭锁、阴道横隔、阴道纵膈、阴道闭锁、宫颈闭锁等;
2.副中肾管衍生物发育不全所致的异常,如无子宫、无阴道、子宫发育不良、阴道闭锁、单角子宫等;
3.副中肾管衍生物融合障碍所致的异常,如双子宫、双角子宫、弓形子宫、中隔子宫等。
(图:子宫阴道发育畸形)
生殖器官畸形会影响婚育吗?
女性卵母细胞、男性精子和男女生殖解剖与功能,任何一环节的异常均可能导致不孕。不同生殖道畸形对婚育的影响结局、治疗手段也有较大的差别:
1处女膜闭锁/阴道闭锁
在月经初潮前可无任何症状,初潮后因无法排出的积血引起的腹痛、肛门等症状被发现。确诊后应于月经期,或积血导致处女膜膨出的指引下,行切开+缝合边缘,保持引流通畅。只要及时发现、及时处理,一般不影响今后的婚育。
2先天性无阴道
绝大部分患者合并先天性无子宫或始基子宫,卵巢一般正常。这种患者又称为“真石女”,未经手术是不能进行正常的性生活以及生育的。临床上一般因“原发性闭经或青春期周期性腹痛”被发现。
对于准备有性生活的患者,可以在专业的医师评估下行机械扩张,或阴道成形术。方法有多种,如乙状结肠代阴道、羊膜成形、生物膜阴道再造等等,配合阴道模具规律佩戴,可以进行性生活。若子宫发育正常,阴道成形术同时引流宫腔积血,人工阴道与子宫相接,可保留生育功能。
3阴道横隔/纵隔/斜隔
可在性生活、妇科检查、阴道分娩时、或者阴道积血引起的并发症状被发现。一般切开、缝合,愈合好不影响性生活及生育。
4子宫发育不良
如果没有宫腔,仅有一个“小肉疙瘩”,用药也不来月经,称为“始基子宫”,相当于先天性无子宫;如果子宫小,但有宫腔内膜,又称幼稚子宫,常常月经量少,影响生育。临床上一般小剂量雌激素+孕激素序贯用药刺激子宫生长。
5双子宫、双角子宫和鞍状子宫
若阴道、卵巢无异常,可正常性生活及妊娠,但妊娠晚期胎位异常率、中晚期流产率、以及剖宫产率均增加。临床共识认为,子宫矫形手术较困难,并缺乏有利的临床证据。
(图:腹腔镜下双子宫)
6中隔子宫
可分为完全中隔和不全中隔,合并阴道纵膈一般不影响性生活,少数患者发生不孕、流产、早产、胎位异常等。临床一般应用宫腔镜手术,在镜下切除中隔,防止创面形成粘连,即可恢复宫腔形态,自然怀孕。
7单角/残角子宫
妊娠中晚期流产、早产率增加。残角子宫无内膜可不处理,若残角子宫内膜发生周期性出血且与对侧宫腔不相通,为避免痛经及子宫内膜异位症,可行残角子宫切除。此外,残角子宫妊娠破裂会因大量内出血危及患者生命。
结语
随着医学技术的进步及信息的发达,人们逐渐认识到,相关疾病早发现、早治疗,才能尽可能保证日后正常生活,生殖器官畸形也是如此。若您足够细心,青春期发育初就能意识到自己或家人的相关问题,及时咨询专业的妇科医生,在婚育的年龄,寻求妇科和生殖科医生的帮助。
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原文地址:《“石女”能结婚生子吗?》发布于:2022-10-28
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