准备试管的肥胖的女性一定要减肥！

最近的一项荟萃分析表明，BMI＞25kg/m2或＞30 kg/m 2女性的活产率和持续妊娠率均低于BMI正常的女性。此外，超重和肥胖女性的流产率更高，诱导排卵需要更高剂量的促性腺激素。

夏天到了，又是小裙子与短裤短袖的季节了。与此同时身边的朋友也又又又开始减肥了.....

说实话，减肥不仅是普通人为了美要终身奋斗的事业！咱们备孕人群，特别是准备试管的朋友们哈，更是要减肥！

为啥？

因为肥胖真的影响你的生育力还有试管婴儿的效果与结局！

你也不想几万块钱都花了，结果因为肥胖而影响到试管婴儿的治疗结果吧~

先看下什么叫做超重与肥胖？

在医学评估中，目前主要采用体重指数来进行胖瘦的评估。体重指数（BMI）=体重（公斤）÷身高（米）的平方（kg/m²）。有些女性体重和BMI并没有明显超标，但是脂肪都集中在腰腹部，这种称为中心型肥胖。

Ø超重：BMI≥24.0kg/m2，且< 28.0kg/m2

Ø肥胖：BMI≥28.0kg/m2

Ø中心型肥胖前期：腰围男性 85~90cm 女性80~85cm

Ø中心型肥胖：腰围男性≥90cm 女性≥85cm

为什么强调要减肥呢？

目前已经有很多的案例，询证医学的研究告诉我们：
不减肥，不仅是身材徒伤悲并且卵巢反应，卵子质量，胚胎质量也是徒伤悲

有研究对2007年1月1日到2017年11月30日在MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、Eudract和Clinicaltrial.gov上发表的相关文献进行检索。首要结果是IVF活产率。最终入组21篇文献进行荟萃分析。

分析结果显示：

与正常体重（BMI：18.5~24.9 kg/m2）的女性相比，超重（BMI：25.0~29.9 kg/m2）和肥胖（BMI：≥30 kg/m2）女性IVF后的活产率均显著降低。按照周期数、卵子来源（自体或供卵）、移植类型（新鲜或冷冻移植）进行亚组分析，结果仍然是肥胖与活产率呈负相关。当肥胖合并多囊卵巢综合征（PCOS）时，预后更差。

肥胖影响IVF结局的可能原因在于

①肥胖影响卵子质量：接受IVF的肥胖女性患者HPO轴异常活动，从而促进雄激素、胰岛素、雌激素的分泌导致卵泡形成异常引发卵子的成熟发育障碍。
②肥胖影响胚胎的发育：肥胖引起卵子核质成熟障碍、卵泡液代谢异常、促进卵巢微环境中氧化应激的发生、导致颗粒细胞的功能异常和卵子及胚胎的非整倍体率增加。
③PCOS加剧肥胖的负面效应：肥胖与PCOS是否互为因果尚未可知，但PCOS合并肥胖会加剧代谢紊乱，进一步影响IVF结局，PCOS对肥胖的负面效应呈剂量反应性。
④肥胖影响子宫内膜的容受性：动物模型显示肥胖影响子宫内膜基质细胞蜕膜化，leptin可能影响母胎界面中胚胎与内膜的“cross-talk”，是否因此加剧影响胎盘功能及早期流产尚无定论。

肥胖对下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴的影响

瘦素水平在肥胖女性明显升高，存在瘦素抵抗及瘦素受体的慢性下调。肥胖女性卵巢瘦素浓度的增加会抑制雌二醇的合成，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能改变，使LH分泌、雄激素与雌激素比值增加，干扰卵泡的生长和子宫内膜容受性。

可见：