针对目前做二孩试管婴儿的不孕夫妇特点,来说说我们需要关注的方方面面。
01.做二孩试管夫妇的特点
大龄女性多
“全面二孩”和三胎政策的放开给不少家庭敞开了再要一个孩子的大门,在80后还在纠结二胎到底生还是不生的时候,70后特别是40岁以上的大龄夫妻则纷纷积极备孕,渴望能抓紧最后的机会再生一个。最近常常在生殖中心门诊碰到45岁左右的女性来门诊咨询试管婴儿,甚至还有50多岁已经绝经女性来要求生二胎。
40岁以上女士一般事业稳定了,第一个孩子也长大了,有的孩子已经离家上学,老公工作忙,经常出差,常常是老婆一个人在家,更显得形单影孤。有的则是父母大人催孕或“逼孕”第二孙,现在政策放开了,想趁着还有机会的时候来试试再生一个孩子。抱有这样想法来做试管婴儿的女性不在少数。
时间安排紧
前来咨询二孩试管婴儿的女士,经过详细的询问病史,做了初步的不孕检查,符合试管婴儿的条件,准备给她做试管婴儿检查时,她会说能不能暂时不做,因为孩子要参加中考,需要等到暑假期间再做。还有的夫妇家中老人年事已高,常常要照看和护理生病的老人。有的夫妇甚至为了瞒着第一个孩子悄悄来生殖中心,就像做地下工作。总之是上有老、下有小,也不轻松。要求多
做二孩试管婴儿相对于一孩来说,不孕所致的压力要小些,因而随之而来的是各种要求,如想再生一个拥有和自己一样“优秀基因”的又帅又聪明的孩子;生育了女孩的家庭,迫切希望能做试管婴儿生一个儿子;而有了儿子的家庭又希望能再生一个女儿做贴心的“小棉袄”,一儿一女凑成一个“好”。
但我国法律规定,性别鉴定仅限于在有严格的医学指征的情况下使用,常规的试管婴儿是绝不允许选择性别的。
02.需要关注的情况
01.
大龄夫妻备孕二孩需生育咨询
女性最佳生育年龄是23~30岁,35岁以下的女性“试管婴儿”的成功率50%以上,35岁以后成功率逐渐下降,到40岁只有20%左右。年龄大了,卵子的质量和数量都有所下降,卵子老化,出现同源染色体不分离,形成染色体数目异常的劣质卵子,胎儿染色体异常概率增加,流产率和新生儿出生缺陷的发生率也随之增加。对于大龄女性备孕二孩时,除了常规的孕前检查,还应该到生殖中心门诊进行卵巢功能的评估,如果卵巢储备功能下降或减退明显,可根据医生建议尽快试孕或试管婴儿治疗。
02.
大龄女性备孕二孩需关注全身健康状况
对准备做试管婴儿的夫妇医生会常规给开一大堆的检查单。常有患者朋友说:我的身体好的很,不需要查这么多吧,或者我去年查了也没事,干嘛今年还要查。试管婴儿前的检查是按照准备怀孕的要求来做,甚至标准还要更高。
对于备孕二孩的大龄夫妇,往往人到中年,与年龄有关的身体状况渐渐出现,体重超标的情况就很普遍,而与年龄有关的高血压、高血脂、高血糖等病症就会随之而来,一旦妊娠则会增加孕期发生妊娠高血压、糖尿病等并发症的风险,危及母儿健康。伴发内外科疾病的女性需要在孕前咨询医生与妊娠相关的风险。
03.
做二孩试管婴儿的适宜获卵数
研究发现在试管婴儿治疗中,每个卵子只有约7%~11%的机会可以最终成为活产婴儿。根据英国国家数据库中统计的400,135个新鲜IVF/ICSI周期,获卵数达约15枚时,达到最高活产率,这些大都是年轻女性。促排卵治疗在获得大量的卵子和胚胎的同时,有大量的多余胚胎冷冻;试管婴儿促排卵治疗也带来了一个严重的医源性并发症“卵巢过度刺激综合征”。对于做二孩试管婴儿的不孕夫妻来说,他们只要第二个孩子,根本不需要太多的胚胎,如何在卵子数目和卵子利用率之间达到平衡,选择合适的促排卵方案就显得尤为重要。在我们中心建议的是温和刺激和微刺激方案。微刺激平均获2~3个卵子,温和刺激平均获5~8个卵子,对于卵巢功能减退及卵巢功能正常的女性都适用。在并发症、治疗天数、用药量、花费、患者舒适度等方面具有很大的优势,获得少量的卵子,其质量更能提高,也能获得理想的种植率,有效减少了卵子的浪费。
04. 适合的移植胚胎数
做二孩试管婴儿的适宜移植胚胎数
对于来做二孩试管婴儿的夫妇,我们建议移植1枚胚胎。因为移植2枚胚胎的双胎妊娠率达到30%~40%,如果计划生二孩,不期双胎就变成了三孩,超计划了,不符合计划生育国策。
有剖宫产史、子宫瘢痕史、身材瘦小的女性,为了妈妈和胎儿的安全,建议行单胚胎移植,避免人为因素造成的多胎妊娠而增加子宫破裂、凶险性前置胎盘的风险。而大龄女性以及合并有内科疾病的女性,同样建议选择单胚胎移植。
全面二孩后不少想生二孩的不孕夫妇把做试管婴儿当做“救命稻草”,45岁甚至50岁以上的女性我们不建议做试管婴儿,如果能自然怀孕就是上天的赐予。
做试管婴儿的夫妇需要加强心理建设,要有“得之,我幸,不得,我命,如此而已”的豁达人生态度,当上帝为你关闭了一扇门,一定也会为你开启一扇窗。
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原文地址:《二胎试管婴儿的不孕夫妇特点,需要注意什么》发布于:2022-12-10
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