如果有时间在大医院的妇产科门口坐一会儿,你会观察到一个非常令人唏嘘的现象:
计划生育诊室门口等着做人流的人络绎不绝,生殖中心门口排队看不孕不育的人同样川流不息。
受社会观念开放、生育年龄推迟、环境污染、生活压力等因素的影响,全世界不孕人数在不断地增加。相关数据显示:中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%-3%攀升到近年12%~15%,估计不孕不育患者约5000万[1]。
是什么影响了我们的生育力?对于男性来说,精子质量的下降是最显而易见的因素。而对于女性来说,这个问题要复杂得多得多。
生理因素
1.子宫后位
有一种说法认为:子宫如果呈后位,容易使子宫颈上翘,不易使精液射入宫颈口或宫颈不易泡在精液中而影响受孕。
这或许是一种可能,但一般来说影响不大。只要女性在同房时抬高臀部,或在臀部下方垫一软枕,就能使精液尽可能向宫颈口聚集,从而提高受孕几率。
当然也可以采取各种物理位置上能使精液尽量接近宫颈的姿势。
2.年龄大于35岁
谁也挡不住岁月这把无情的刀,年龄的增长意味着卵母细胞数量和质量的下降。一旦女性超过35岁,生育力就会陡坡式下降。
美国生殖医学会的数据表明,35岁左右的女性每个月的自然怀孕率只有15%左右,而到了40岁,直接下降到5%以下[2]。
生活习惯与环境
俗话说,no zuo no die!不良生活方式和习惯会引发一系列健康问题[3-5],当然,也有可能影响女性怀孕。
1.吸烟与被动吸烟
尼古丁以及其他有害的化学物质会影响身体产生雌激素的能力(负责调节卵泡生成及排卵)。
此外,吸烟也会影响卵泡生成、子宫血流及子宫肌层(影响种子和土壤)。更重要的是,即便怀孕,吸烟也会对胎儿生长发育造成影响,甚至发生流产、早产、胎儿畸形等风险。
2.肥胖、素食或节食
过度肥胖或过度控制饮食,都会造成内分泌紊乱,导致月经失调,影响正常排卵,从而降低怀孕概率。而且还会引发各种营养问题,甚至诱发神经性厌食症或暴食症,造成闭经。
3.熬夜
长期熬夜,身体负荷过重,容易导致免疫力下降,发生内分泌失调的概率增加。
4.性生活习惯不良
如经常不做安全措施,频繁更换性伴侣等,都会增加性传播疾病感染的几率。
很多性传播疾病短时间内症状隐匿,可能在不知不觉中诱发盆腔炎症,造成盆腔粘连,导致排卵或受精受阻,影响怀孕。
5.生活或工作环境含有有害物质
很多重金属、化学物质的接触会导致不良的健康和生殖结果,如月经失调、不孕、流产、胎儿畸形等。如铅(涂料和油漆)、汞(食用受污染鱼类如鲨鱼、旗鱼、鲭鱼等)、农药、一些杀虫剂等[6]。
备孕女性尽量避开房屋装修时期,避免使用劣质颜料、油漆、新炊具或含有重金属的化妆品。避开锅炉房、中药煎药房等集热区域或有辐射的区域。看到危险标识绕着走就对了。
心理、精神因素
压力过大、焦虑、抑郁等精神心理因素,会影响下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴的功能运转,导致生殖系统指挥部出现问题。
某些疾病
下列这些问题需要重视[3-5]:
1.月经稀发或月经过少
如果月经经常四五十天甚至更长时间才来一次或每次月经量特别少,只持续1~2天,每次只用几张护垫就对付了,意味着可能存在内分泌失调、排卵障碍、卵巢功能减退等导致不孕的疾病。
出现月经稀发或月经过少的情况应及时就诊,排查相关疾病。并且避免上述提到的不良生活习惯和环境等。
2.输卵管疾病
如输卵管炎或盆腔炎、输卵管阻塞、输卵管积水等问题,多数源于不洁性生活,或反复流产、妇科手术等造成的盆腔感染所致,运输线出了问题,排卵和受精过程就不能正常运转,怀孕几率随之下降。
通过一定的医疗手段,如用药治疗、手术进行输卵管通液等可以改善,若治疗效果不理想,可能就需要人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术了。
3.子宫疾病
子宫的疾病主要是导致怀孕的土壤环境受损。如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连和纵隔子宫,影响宫腔的形态,使受精卵不易在子宫内膜着床。
发现上述问题,需要根据病情进行对生育能力影响程度的具体评估,必要时手术治疗或用辅助生殖技术帮助怀孕。
4.卵巢肿瘤
大部分卵巢良性肿瘤,如卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤等,对于生育力的影响不大,但卵巢巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的一种,不孕几率高,原因复杂。发现后需要及时进行治疗。
5.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是引起不孕最常见的问题之一。通常有雄激素过高、无排卵、卵巢多囊性改变的特征,部分还有胰岛素抵抗和肥胖的问题。
大多数人都是因为月经失调就诊发现的。所以如果发现自己月经周期特别长,或者月经量特别少,还有多毛、痤疮、肥胖等问题,都要及时就诊。
6.其他器官或全身性疾病
重度贫血、中重度肝肾功能异常,或心脏病、甲亢、糖尿病等病情严重或未经控制,其实也是不能怀孕的(医学上不建议,怀孕会导致病情加重,威胁生命安全,胎儿也容易出问题)。
如果存在以上问题,需要进行专科诊治,疾病控制稳定的情况下再进行评估是否可以怀孕。
7.机体免疫异常
免疫异常性疾病是令医生最头疼的毛病,因为发病机制往往不明确,治疗手段也很有限。比如常见的系统性红斑狼疮、干燥综合征,还有免疫性血管炎等等。
患有这类疾病的女性往往需要长期口服药物治疗,在备孕前应进行生殖咨询。
8.流产史
流产的并发症主要有盆腔感染、宫腔粘连、月经失调等。流产的次数越多,这些问题发生的概率越大,孕育胚胎的子宫内膜也会因反复受损而变薄,不再适合受精卵生存,导致继发性不孕。
做好避孕措施是每一次性生活都必须要做到的事情,这样才能够有效防止意外怀孕、人工流产以及它们带来的后续伤害。
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