孕酮
英文简称:P
又称:黄体酮
科室:产科
概述
孕酮是孕激素,支持胚胎发育,孕酮测定可监测排卵、了解黄体功能、妊娠状态,监测疗效
仅包括孕酮一项指标
指标异常见于葡萄胎、死胎、先兆流产、多囊卵巢综合征、闭经等
异常时建议就诊妇科、产科
定义
孕酮是一种孕激素,主要由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生,用于支持胚胎发育。孕酮缺乏时可引起早期流产。
临床上常通过测定血清中孕酮水平,帮助明确不孕症、异常子宫出血的原因,监测排卵、妊娠健康、孕酮替代疗法疗效,辅助诊断异位妊娠或失败妊娠[1-3]。
检查目的
监测排卵
当血孕酮水平>15.6nmol/L(5ng/ml),提示有排卵。
使用促排卵药物时,可用血孕酮水平观察促排卵效果。若出现多卵排卵产生多个黄体时,可使血孕酮水平升高。
原发性或继发性闭经、无排卵性月经、口服避孕药等均可使孕酮水平下降。
了解黄体功能,明确不孕原因
黄体期血孕酮水平低于生理值,提示黄体功能不足;月经来潮4~5日血孕酮仍高于生理水平,提示黄体萎缩不全。
了解妊娠状态
当妊娠期胎盘功能减退时,血中孕酮水平下降。
异位妊娠时孕酮水平较低;如孕酮水平>78.0nmol/L(25ng/ml)),基本可除外异位妊娠。
早孕期,若单次血清孕酮水平≤15.6nmol/L(5ng/ml),提示为死胎。
先兆流产时,孕酮值若有下降趋势,有发生流产的可能。
孕酮替代疗法的监测
应用天然孕酮替代疗法时,部分药物可以通过监测血浆孕酮水平来评估药物效果[4-6]。
适用人群
孕妇:有先兆流产症状时;需要黄体酮替代疗法以帮助维持妊娠时;在整个高危妊娠期间定期监测胎盘和胎儿健康。
不孕症患者。
使用促排卵药进行治疗的人群。
怀疑有生殖器官疾病,尤其是出现异常子宫出血的非妊娠女性[7]。
检查风险
孕酮检查一般对机体没有影响。
采血时会有轻微痛感,采集后如果不正确按压,可能会出血、皮肤淤青等。
参考价格
孕酮检查一般在 50 元左右(以北京市医疗服务价格为参照)。详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
孕酮检查一般使用静脉血。
静脉采血:常规使用。将针头插入肘部弯曲处的手臂静脉,抽取血液样本。
注意事项
检查前
采集时间
根据检查目的,在月经周期的不同时间抽血,具体需要咨询医生,在规定的时间采集测试。
是否空腹
无需空腹。若孕酮检查与血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化检查项目同时进行,建议空腹(晚上10点以后禁食,早晨吃药可少量饮水。)
着装注意
为方便检测,应穿着容易露出手肘部位的衣服。
饮食及运动建议
检查前一天建议清淡饮食,忌酒;避免剧烈运动。
复查建议
孕酮含量会随着月经周期而波动。如用于监测疗效,则建议检查时间、状态相对固定。
其他
女性无需避开月经期。但需知道自己末次月经的时间、妊娠周期。
口服雌激素或黄体酮等药物,可能会影响检查结果,需要告知医生。
检查期间
如果晕针,最好有家人陪护,并应提前告知抽血的医护人员。如出现头晕、眼花等情况时,应立即平卧,并可饮少量糖水。
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗,需要告知采集人员,避开输液侧,在另一侧采集。
检查后
采血后,需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟,直到不出血为止。注意不要揉。
采血后保持针孔处的干燥清洁,避免沾水。
孕酮检查一般对机体没有影响,采血后可正常生活运动,但先兆流产的孕妇检查后需要休息,避免剧烈运动。
报告获取时间
一般情况下急诊1~2小时可以拿到结果,门诊1天内也可以拿到。具体报告等待时间以各个医院采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
男性孕酮(P):0.3~2.67 nmol/L(0.1~0.84 ng/ml)
女性孕酮(P)
卵泡期:2.0~3.2 nmol/L(0.6~1 ng/ml)
排卵期:0.98~4.8 nmol/L(0.31~1.52 ng/ml)
黄体期:9.5~89 nmol/L(2.9~27 ng/ml)
绝经后:0.27~2 nmol/L(0.08~0.628 ng/ml)
妊娠早期:63.6~95.4 nmol/L(1.13~30.0 ng/ml)
妊娠中期:159~318 nmol/L(49.9~100 ng/ml)
妊娠晚期:318~1272 nmol/L(100~400 ng/ml)
女性孕酮水平在整个月经周期中会发生变化,因此在检查前需要记录自己末次月经的时间。检查结果是否正常可对照相应周期阶段进行判断。但由于激素水平波动和个体差异大,建议最好由专科医生进行解读。
女性的月经周期分为卵泡期(月经开始第2~8天)、排卵期(月经开始第9~18天)、黄体期(月经开始第19~28天)。
妊娠早期为妊娠0~12周;妊娠中期为妊娠13~28周;妊娠晚期为妊娠29~40周。
不同仪器不同地区参考范围可能不同,具体以就诊医院报告单为准。
异常解读
由于参考范围较多,孕酮不会标识“↑”或“↓”,需要及时咨询医生,根据自己末次月经时间,确定月经周期,判断是否高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限。
服用雌激素、含有雌激素的药物如避孕药、黄体酮补充剂会影响结果。
孕酮高
生理情况
怀双胞胎,三胞胎时,孕酮水平会高于只有一个胎儿的水平。
服用含有孕激素的避孕药后,女性孕酮水平会升高。
正常月经周期黄体期孕酮水平会升高。
病理情况
孕酮指标增高常见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、肾上腺癌、先天性肾上腺增生等疾病[8]。
孕酮低
生理情况
服用仅含有雌激素的避孕药后,女性孕酮水平会降低。
绝经后孕酮水平会降低。
病理情况
孕酮指标降低常见于黄体功能不全、死胎、先兆流产、多囊卵巢综合征、胎儿发育迟缓、原发性或继发性闭经、无排卵型子宫功能性出血等[9-10]。
就医建议
怀疑不孕的女性,可就诊妇科、生殖科,医生可能需要在一个月经周期中多次(连续)做孕酮测定,同时联合性激素六项、HCG、子宫及附件超声等检查综合判断。
对于异常子宫出血的女性,可就诊妇科,医生需要同时做促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素 (LH)、hCG 、血常规、子宫及附件超声等检查,排除妇科疾病、生殖器官肿瘤。
孕妇在出现阴道流血、下腹部坠胀、下腹部疼痛等症状时,应立即就诊产科,明确病因,排除先兆流产。
孕妇在妊娠早期,或用黄体酮替代疗法以帮助维持妊娠时,或高危妊娠期间,需要定期进行产科检查,检测孕酮水平。
参考文献
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万学红,卢雪峰.诊断学[M]. 9版.北京:人民卫生出版社,2018.
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潘祥林,王鸿利. 实用诊断学[M]. 2版. 北京:人民卫生出版社,2017.
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张秀明,黄宪章,曾方银,刘忠民. 临床生化检验诊断学:下册[M]. 北京:人民卫生出版社,2012.
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https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/molar-pregnancy/symptoms-causes/syc-20375175.(20220-10-11)
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丛玉隆. 实用检验医学:下册[M]. 2版. 北京:人民卫生出版社,2013.
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https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439.(20220-10-11)
[7]
https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/menopause/diagnosis-treatment/drc-20353401.(20220-10-11)
[8]
谢幸,孔北华,段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京:人民卫生出版社,2018.
[9]
沈铿,马丁. 妇产科学[M]. 3版. 北京:人民卫生出版社,2015.
[10]
徐丛剑,华克勤. 实用妇产科学[M]. 4版. 北京:人民卫生出版社,2018.
最新修订时间:2023.03.24 22:28
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原文地址:《孕酮 英文简称:P 又称:黄体酮》发布于:2023-06-10

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