孕酮
英文简称：P
又称：黄体酮
科室：产科
概述
孕酮是孕激素，支持胚胎发育，孕酮测定可监测排卵、了解黄体功能、妊娠状态，监测疗效
仅包括孕酮一项指标
指标异常见于葡萄胎、死胎、先兆流产、多囊卵巢综合征、闭经等
异常时建议就诊妇科、产科
定义
孕酮是一种孕激素，主要由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生，用于支持胚胎发育。孕酮缺乏时可引起早期流产。
临床上常通过测定血清中孕酮水平，帮助明确不孕症、异常子宫出血的原因，监测排卵、妊娠健康、孕酮替代疗法疗效，辅助诊断异位妊娠或失败妊娠[1-3]。
检查目的
监测排卵
当血孕酮水平＞15.6nmol/L（5ng/ml），提示有排卵。
使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。若出现多卵排卵产生多个黄体时，可使血孕酮水平升高。
原发性或继发性闭经、无排卵性月经、口服避孕药等均可使孕酮水平下降。
了解黄体功能，明确不孕原因
黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足；月经来潮4～5日血孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。
了解妊娠状态
当妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降。
异位妊娠时孕酮水平较低；如孕酮水平＞78.0nmol/L（25ng/ml）），基本可除外异位妊娠。
早孕期，若单次血清孕酮水平≤15.6nmol/L（5ng/ml），提示为死胎。
先兆流产时，孕酮值若有下降趋势，有发生流产的可能。
孕酮替代疗法的监测
应用天然孕酮替代疗法时，部分药物可以通过监测血浆孕酮水平来评估药物效果[4-6]。
适用人群
孕妇：有先兆流产症状时；需要黄体酮替代疗法以帮助维持妊娠时；在整个高危妊娠期间定期监测胎盘和胎儿健康。
不孕症患者。
使用促排卵药进行治疗的人群。
怀疑有生殖器官疾病，尤其是出现异常子宫出血的非妊娠女性[7]。
检查风险
孕酮检查一般对机体没有影响。
采血时会有轻微痛感，采集后如果不正确按压，可能会出血、皮肤淤青等。
参考价格
孕酮检查一般在 50 元左右（以北京市医疗服务价格为参照）。详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
孕酮检查一般使用静脉血。
静脉采血：常规使用。将针头插入肘部弯曲处的手臂静脉，抽取血液样本。
注意事项
检查前
采集时间
根据检查目的，在月经周期的不同时间抽血，具体需要咨询医生，在规定的时间采集测试。
是否空腹
无需空腹。若孕酮检查与血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化检查项目同时进行，建议空腹（晚上10点以后禁食，早晨吃药可少量饮水。）
着装注意
为方便检测，应穿着容易露出手肘部位的衣服。
饮食及运动建议
检查前一天建议清淡饮食，忌酒；避免剧烈运动。
复查建议
孕酮含量会随着月经周期而波动。如用于监测疗效，则建议检查时间、状态相对固定。
其他
女性无需避开月经期。但需知道自己末次月经的时间、妊娠周期。
口服雌激素或黄体酮等药物，可能会影响检查结果，需要告知医生。
检查期间
如果晕针，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。如出现头晕、眼花等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水。
如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采集人员，避开输液侧，在另一侧采集。
检查后
采血后，需要使用无菌棉球局部按压针孔处几分钟，直到不出血为止。注意不要揉。
采血后保持针孔处的干燥清洁，避免沾水。
孕酮检查一般对机体没有影响，采血后可正常生活运动，但先兆流产的孕妇检查后需要休息，避免剧烈运动。
报告获取时间
一般情况下急诊1～2小时可以拿到结果，门诊1天内也可以拿到。具体报告等待时间以各个医院采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
男性孕酮（P）：0.3～2.67 nmol/L（0.1～0.84 ng/ml）
女性孕酮（P）
卵泡期：2.0～3.2 nmol/L（0.6～1 ng/ml）
排卵期：0.98～4.8 nmol/L（0.31～1.52 ng/ml）
黄体期：9.5～89 nmol/L（2.9～27 ng/ml）
绝经后：0.27～2 nmol/L（0.08～0.628 ng/ml）
妊娠早期：63.6～95.4 nmol/L（1.13～30.0 ng/ml）
妊娠中期：159～318 nmol/L（49.9～100 ng/ml）
妊娠晚期：318～1272 nmol/L（100～400 ng/ml）
女性孕酮水平在整个月经周期中会发生变化，因此在检查前需要记录自己末次月经的时间。检查结果是否正常可对照相应周期阶段进行判断。但由于激素水平波动和个体差异大，建议最好由专科医生进行解读。
女性的月经周期分为卵泡期（月经开始第2～8天）、排卵期（月经开始第9～18天）、黄体期（月经开始第19～28天）。
妊娠早期为妊娠0～12周；妊娠中期为妊娠13～28周；妊娠晚期为妊娠29～40周。
不同仪器不同地区参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
异常解读
由于参考范围较多，孕酮不会标识“↑”或“↓”，需要及时咨询医生，根据自己末次月经时间，确定月经周期，判断是否高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限。
服用雌激素、含有雌激素的药物如避孕药、黄体酮补充剂会影响结果。
孕酮高
生理情况
怀双胞胎，三胞胎时，孕酮水平会高于只有一个胎儿的水平。
服用含有孕激素的避孕药后，女性孕酮水平会升高。
正常月经周期黄体期孕酮水平会升高。
病理情况
孕酮指标增高常见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、肾上腺癌、先天性肾上腺增生等疾病[8]。
孕酮低
生理情况
服用仅含有雌激素的避孕药后，女性孕酮水平会降低。
绝经后孕酮水平会降低。
病理情况
孕酮指标降低常见于黄体功能不全、死胎、先兆流产、多囊卵巢综合征、胎儿发育迟缓、原发性或继发性闭经、无排卵型子宫功能性出血等[9-10]。
就医建议
怀疑不孕的女性，可就诊妇科、生殖科，医生可能需要在一个月经周期中多次（连续）做孕酮测定，同时联合性激素六项、HCG、子宫及附件超声等检查综合判断。
对于异常子宫出血的女性，可就诊妇科，医生需要同时做促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素 (LH)、hCG 、血常规、子宫及附件超声等检查，排除妇科疾病、生殖器官肿瘤。
孕妇在出现阴道流血、下腹部坠胀、下腹部疼痛等症状时，应立即就诊产科，明确病因，排除先兆流产。
孕妇在妊娠早期，或用黄体酮替代疗法以帮助维持妊娠时，或高危妊娠期间，需要定期进行产科检查，检测孕酮水平。
参考文献
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万学红，卢雪峰．诊断学[Ｍ]. 9版．北京：人民卫生出版社，2018．
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潘祥林，王鸿利. 实用诊断学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2017.
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张秀明，黄宪章，曾方银，刘忠民. 临床生化检验诊断学:下册[M]. 北京:人民卫生出版社，2012.
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https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/molar-pregnancy/symptoms-causes/syc-20375175.(20220-10-11)
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丛玉隆. 实用检验医学:下册[Ｍ]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2013.
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[7]
https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/menopause/diagnosis-treatment/drc-20353401.(20220-10-11)
[8]
谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[Ｍ]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[9]
沈铿，马丁. 妇产科学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2015.
[10]
徐丛剑，华克勤. 实用妇产科学[M]. 4版. 北京:人民卫生出版社，2018.
最新修订时间：2023.03.24 22:28
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原文地址：《孕酮 英文简称：P 又称：黄体酮》发布于：2023-06-10
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