胎儿臀位，你真的必须「挨一刀」吗？

臀位是不是必须剖宫产？你还能做哪些改变这一问题？这里蒲荷孕育荷医生，给孕妈妈们支个招！

为什么会出现臀位呢？

从临床上来说，臀位其实不是很多，总的几率不到 10%，绝大多数胎儿到了孕晚期都是头位的，因为头冲下的姿势对于胎儿来说才是最舒服的，而坐在妈妈子宫里，未必是舒服的姿势，胎儿会用自己的聪明来改变体位。

一般出现胎位不正，都是妈妈的原因居多。

除了孕妈妈可能没办法自然分娩外，臀位对于胎儿来说并没有什么危害，它也是宝宝在子宫里存在的一种胎方位。

在临产之前，作为医生，最担心的臀位的胎儿出现胎膜早破，一旦出现胎膜早破后，更容易发生脐带脱垂，造成胎儿的生命危险。而且，臀位时胎儿是屁股或脚在最下面，没有办法完全覆盖妈妈的盆底，这样羊水会在短时间内丢失很多，容易在破水后出现胎盘早剥，威胁妈妈和宝宝的安全。

胎儿臀位的妈妈，要提前决定好分娩的医院。一旦发生破水，需要立刻平卧，抬高臀部，立刻前往医院。

同时，由于臀位的胎儿在母体内存在的体位比较特殊，他的腿可能是上举的，像一个体操运动员，比正常胎位的胎儿发生先天性髋关节脱位的可能性要大。所以臀位生产的宝宝，在出生后，一般都会检查下是否有先天髋关节脱位的问题。

在国际和国内主流上，一般胎儿臀位都是以剖宫产生产为主，臀位想顺产需要满足几个条件。

首先，就是看胎儿具体的胎位是什么？

如果是单臀位或者混合臀，全都是屁股在最下面，就可以试产；如果是脚在最下面无论是单脚还是双脚，不管头盆情况如何，都不建议阴道试产。

对于胎位满足条件的情况，还要看有没有胎儿和骨盆的不相称，这要求胎儿的体积要小，不能是过大的孩子，如果胎儿较小，是可以试产的。因为现在的胎儿越来越大，所以臀位顺产的比例也越来越小。

其次，还要看胎头和腹围的关系。

如果是腹围较大，宝宝头径不大，也是可以试产的。经产妇如果头胎宝宝比较大，这胎宝宝相对比较小，估计比头胎小 300 ｇ～500 g 以上，也是可以试产的。

但早产的臀位胎儿建议优选剖宫产，因为早产儿的头围与腹围比值比成熟胎儿大，因此早产臀位娩出时头更可能被卡在部分扩张的宫颈部位，造成产伤或由于脐带受压而急性窒息。

最重要的一点是，一定需要有经验的助产士和医生，来为臀位孕妈妈接生。

因为臀位接生是需要特殊手法的，从近十年到十五年的产科临床情况来看，能够胜任臀位接生的医护人员越来越少。满足这些条件的同时，还需要做好产前评估。

对于初产妇来说，34 周之后的臀位，由于胎儿越来越大、羊水相对减少，自然纠正的几率也很小，28 周～32 周前后，没有任何并发症的健康孕妇可以试着做一个膝胸卧位法体操来纠正，但这必须在产科医生的评估以后才能进行，如果妈妈有前置胎盘，或者先兆早产、心脏疾病等不利于改变体位的情况，或者胎儿有脐带缠绕就不适合做了。

膝胸卧位法：

大小腿成直角，手支撑身体先让身体离开地面，然后让胸部尽量贴地，尽可能长的时间保持这种姿势，根据自己的能力，可以一次 5～10 分钟，一天 2～3 次。

但是最近对这种做法有效性也有争议，因为 Cochrane 有过大样本的统计发现：改变孕妇体位并没有用，那些显示有效的，估计就算不去干预，自己也能改过来。

这种体操毕竟对于焦虑的准妈妈们有一些安慰作用，也没有什么害处，所以可以根据自己的情况，来决定是否采用。

手法矫正：

过去都是直接就进行手法矫正，现在一般会提前给孕妇吃一颗让子宫放松的药物，经过一系列的评估，由经验丰富的医生来操作，成功率也是比较高的。

现在临床上推荐的使用手法矫正胎位，一般是在怀孕 37 周以后。万一矫正过程中孕妇出现临产征兆或是出现胎盘早剥，可以通过剖宫产，来保证孕妇和胎儿的安全、健康。