勿谈“避孕药”色变

复方口服避孕药（常简写为COC）是妇科以及生殖中心常见的临床用药，但它的接受度一直不高，对激素类药物的恐惧，和对COC的偏见，使很多人都谈“避孕药”色变，发现生殖中心也在用，就更奇怪了。

勿谈“避孕药”色变

复方口服避孕药（常简写为COC），是计划生育的常用药，但在中国女性的避孕方式中，它的接受度一直不高，很多人都谈“避孕药”而色变。

生殖中心也是常用避孕药的部门，女士们就更恐惧了，“我要怀孕怎么能让我吃避孕药”、“我们家孩子都没谈过恋爱怎么就要吃避孕药”。

今天我们一起来揭开复方口服避孕药的神秘面纱，回应这些不解与困惑。

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COC的历史

复方口服避孕药是一种含有低剂量雌激素和孕激素的复合制剂，包括短效口服避孕药和探亲避孕药。其中短效口服避孕药的雌激素含量很低，孕激素含量较高，应用最为广泛。

从第一代复方口服避孕药上市以来，这种药品已经走过了50多个年头，经过不断的改进包括剂型、剂量、激素种类等，避孕药的安全性也越来越高，副作用越来越小，现在市面上常见的COC有妈富隆、欣妈富隆、达英-35、优思明、优思悦等。除顾名思义的避孕作用外，这类药物还能用于治疗或辅助治疗多种妇科常见病。

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COC的应用

避孕，顾名思义，复方口服避孕药，最广泛的应用自然是避孕了。COC通过在多个环节发挥作用达到避孕的目的，它含的雌孕激素成分，可以抑制排卵、改变子宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态及功能、改变输卵管功能等，妥妥地封杀了怀孕的各个环节，避孕效果极其肯定。正确使用，其有效率可以达到99%以上。并且具有自主可控，不影响性生活，不影响停药后第一个即可恢复生育的优势。

止血调经，异常子宫出血是指非怀孕导致的月经紊乱，表现为和正常不符的月经周期、量、频率、持续时间等的症状，还要排除恶性的内膜和宫颈的病因。合理使用COC，可以达到止血、减少出血、调整周期的目的，效果比单用雌激素或孕激素都好，有时一用就是好几个月。当然，这几个月是不会怀孕的，对有怀孕计划的女性，只是短期3-6个周期服用，停药后就要赶快安排怀孕。

缓解经前不适及痛经，经前期综合征是指每次月经来潮前出现的各种身体的不适，包括腹痛、乳房胀痛、情绪改变等。研究表明，如果这个月服用COC，就可以改善各种经前期综合征的症状。

无论对于青春期就有的原发性痛经，还是子宫内膜异位症引起的继发性痛经，COC都是止痛的一线药物，并可以控制和改善子宫腺肌病的疼痛和月经量增多，如果没有怀孕计划，COC还可以用作预防和减轻内异症的手术后疼痛和复发的药物，比长期用GnRH-a的副作用要轻得多。

抗痘，女性痤疮和多毛与体内的高雄激素相关，COC通过抑制排卵，降低雄激素分泌，对痤疮和多毛具有很好的控制作用，是抗痘的一个秘密武器噢。对年轻未婚的女孩，一般会在痘痘猖狂的时候，周期性服用3个月一个疗程，如果以后发作再间断性服用。避免COC对排卵机制的长期抑制。

试管婴儿，辅助生殖技术试管婴儿周期中，常常对月经不调的患者，在促排卵前使用14-21天的COC，调整月经时间，启动促排卵方案。在西方国家有的中心，甚至用COC来控制周期，避开周末取卵，可以保证医护休息，不用付加班费。

其它作用，服用3-6个月的COC是子宫内膜息肉的一种保守治疗方案，特别是对于行息肉刮除/切除术后的女性，术后使用COC可能短期减少息肉的复发。

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COC的服药方法

COC的服药方法主要分为周期性用药和连续用药，无论是哪种服药方式，必须每天用药，尽可能避免漏服。

周期性用药 是指在月经的第1-5天开始，每天1片，共21天后停药，然后月经会来潮；再于下一次月经的第1-5天开始重复用药，如此循环。止血调经通常服用3-6个月；避孕通常根据避孕计划，可长可短；子宫内膜异位症，没有怀孕计划者，也可长期服用。

连续性用药 是指自月经第1-5天开始服药，每天1-2片，一盒药21片，吃完后接着开始服用下一盒药物，通常为止血目的，共3-4个月。有的女士会在连续用药中有些点滴突破性出血，如果血不多，可以继续连服；如果突破性出血如月经量，可请医生看看，调整剂量和方案。 

一旦发生了漏服，也不用过度担心，在漏服药12小时内立即补服1片药，并且按照之前的用药规律正常服用下一片，一般不影响避孕效果，也不会带来月经的紊乱。如果漏服药超过12小时，除了立即补服1片之外，建议咨询专业的妇产科医生以处理可能发生的出血。

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COC的安全性

在绝大多数情况下，因为避孕药是非处方药，给正常人服用避孕的，不能允许有明显的副作用，是非常安全的。如果是针对治疗疾病，在专业医生的指导下使用也是没有问题的。研究已经证明了药物本身对胎儿没有致畸作用，停药即可怀孕。对于健康妇女避孕，长期使用COC还能降低卵巢癌、子宫内膜癌、和结直肠癌的发生风险。

但是，COC也可能存在着一些很低的风险，因为是雌孕激素，对乳腺有所刺激，长期服用可能轻微增加乳腺癌的风险；轻微增加某些已感染HPV的妇女发生子宫颈癌的风险，对HPV阴性的妇女并无影响。更重要的是，COC可能促进血栓形成，因此对有血栓家族史的女性要小心。对于高龄、吸烟、肥胖、高血压、脂代谢异常、血栓疾病史等高危因素存在的女性，如需使用COC，一定要经过医生的全面评估并谨遵医嘱使用。而对于产后<6个月的哺乳期女性、心血管疾病、WHO2-3级的高脂血症、无先兆偏头痛、确诊的乳腺癌、胆囊疾病史等的女性，禁止使用COC。

综上所述，对于大多数女性，复方口服避孕药都是安全、可靠的。除了避孕，其还能在多种疾病中发挥重要的治疗和辅助治疗作用。但是，我们也不能忽视其存在的潜在风险，用药时应与医生充分沟通并规范使用，力求获益最大，风险最小。