检查有没有胰岛素抵抗，C肽与胰岛素看哪个好？

C肽主要由肾脏吸收并排出体外，不被肝脏摄取和代谢，因此体内的代谢半衰期较长，有足够的时间被检测。出现血糖异常的患者，医生都会建议检查胰岛激素，即胰岛素及C肽。这两者有什么区别和联系呢？我们首先从大家熟悉的胰岛素开始说起。

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胰岛素从哪里来？

在胰腺中散布着许许多多叫做胰岛的细胞群，在葡萄糖、乳糖等物质的刺激下，胰岛β细胞就会分泌胰岛素，它是人体内唯一可以降血糖的激素。胰岛β细胞并不直接合成胰岛素，它首先生产出了前胰岛素原，前胰岛素原是由三部分构成：胰岛素、C肽、信号肽。前胰岛素原首先被切掉了信号肽变成了胰岛素原，胰岛素原又被切掉了C肽，最终变成了胰岛素。切下来的C肽和胰岛素一起进入血液循环中，机体细胞就可以摄取利用胰岛素了。
报告单|胰岛素抵抗的单子到底怎么看？
糖尿病患者血清胰岛素水平一般都在正常范围之外，而且分泌有延迟或者错相的倾向。我们通过检测血清中的胰岛素水平对糖尿病进行分型和评估病情。

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那为什么还要检测C肽呢？

有一些胰岛素原（胰岛素+C肽）没来得及被酶切割就直接释放进入了外周血，正常人血液中会有一些胰岛素原，而糖尿病胰岛功能低下患者外周血胰岛素原量更高。胰岛素原的活性只能有胰岛素的10%，就是说它发挥的降糖作用很小。
但是在用免疫法测定胰岛素的时候，这些仅有极低降血糖活性的胰岛素原却会被检测到，因此只检测胰岛素并不能测出患者血液中真实胰岛激素的含量；
另一方面，某些糖尿病患者由于自身免疫的作用，或者因为注射胰岛素导致体内产生了抗胰岛素抗体，这些被抗体抑制的失活胰岛素也会被检测到，所以只测量胰岛素也不能反映真实的血液胰岛素浓度。
在诊断糖尿病的时候医生都会了解胰岛β细胞的功能，看它是否还能正常分泌足够量的胰岛素，因为糖尿病患者体内会有胰岛素原释放入血干扰监测，因此我们不能通过血液中胰岛素水平反应胰岛β细胞的真实功能。
而这个时候，C肽就发挥了重要的作用。C肽和胰岛素共同来源于胰岛素原，就是说C肽数量等于胰岛素的数量，因此我们通过C肽数量来反应胰岛β细胞实际分泌胰岛素的水平。C肽主要由肾脏吸收并排出体外，不被肝脏摄取和代谢，因此体内的代谢半衰期较长，有足够的时间被检测。

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常见糖尿病分型有哪些呢？它们的胰岛激素水平有什么差异呢？

Ⅰ型糖尿病：多见于青少年和儿童，特点为胰岛素分泌绝对不足，也称为胰岛素依赖型糖尿病。Ⅰ型糖尿病患者空腹胰岛素水平低于参考值，口服葡萄糖后无高峰出现。Ⅰ型糖尿病的治疗需补充胰岛素。
Ⅱ型糖尿病：多见于成年人，由胰岛素抵抗及胰岛素相对缺乏所引起，除口服药物外，可能需要适当使用胰岛素，并重视餐后血糖及慢性并发症的控制。Ⅱ型糖尿病患者空腹胰岛素水平正常或稍高，刺激后高峰延迟至2～3小时出现。