胰岛素抵抗也会损害生育

胰岛素抵抗普遍存在于多种代谢疾病中，也与多囊卵巢综合症、复发性流产等密切相关。我们可以通过调整饮食结构、改变生活方式、合理用药改善胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗也会损害生育

什么是胰岛素抵抗？

人的胰腺中的胰岛分泌胰岛素，胰岛素的主要工作，就是让血糖进入细胞，为细胞供能或转化储备能量。当身体对胰岛素的敏感性下降，正常分泌的胰岛素不能有效发挥功能，就叫作胰岛素抵抗（IR）。胰岛素抵抗时，为维持血糖稳定，胰岛必须代偿性分泌更多胰岛素，形成高胰岛素血症。

胰岛素抵抗可能与遗传因素、环境因素及生活方式有关。 

02

胰岛素抵抗如何诊断呢？

一些临床表现可与胰岛素抵抗有关，如腹型肥胖、血脂升高、黑棘皮病、高血压、血糖增高。

胰岛素敏感性的评估方法有很多，目前较常用的是胰岛素释放试验，也归为糖耐量试验。胰岛素抵抗时，虽然空腹血糖尚可维持正常，但由于胰岛β细胞已经处于过度分泌状态，空腹胰岛素水平将正常或偏高，服糖后胰岛素反应延迟，需要更长的时间才能恢复正常水平。

03

胰岛素对生育力的影响

胰岛素抵抗（IR）普遍存在于多种代谢疾病中，也与多囊卵巢综合症、复发性流产等密切相关：

影响排卵

肥胖和胰岛素抵抗将干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，影响卵泡的发育,导致持续性不排卵。

增加自然流产风险

研究显示，有胰岛素抵抗女性的自然流产率是无胰岛素抵抗女性的8倍。

降低试管婴儿成功率

中心性肥胖、多囊卵巢综合症（PCOS）与胰岛素抵抗密切相关。肥胖型PCOS患者不孕率更高，对促排卵药物反应性差，试管婴儿胚胎质量、移植成功率、怀孕率、活产率均下降。

增加妊娠并发症风险

胰岛素抵抗会增加孕期糖尿病、高血压、先兆子痫、胎盘功能不全、流产、先天畸形、早产、死产等发生率。

影响后代健康

孕前和孕期发生胰岛素抵抗，新生儿并发症增多, 其成年后出现肥胖、胰岛素抵抗和糖尿病的风险增加。

04

胰岛素抵抗如何治疗？

胰岛素抵抗并不可怕，我们可以通过许多手段逆转它。

首先，调整饮食结构、改变生活方式是治疗胰岛素抵抗最简单、最重要的方法。在此，为那些“管不住嘴，迈不开腿“的姑娘们提供以下建议：

1.控制总能量及合理膳食是关键：推荐碳水化合物占45% ~60%，减少精加工米、面的摄入，少喝含糖饮料；脂肪占20% ~ 30%，其中以单不饱和脂肪酸为主；蛋白质占15%~ 20%，以植物蛋白、乳清蛋白为主；同时要摄入丰富的维生素、矿物质及膳食纤维。

2.对于肥胖或超重的女性, 体重减轻5% ~10%可显著改善生育力。建议每周累计进行至少150 min中等强度的运动，以有氧运动为主，每天10000步。对于体重正常的胰岛素抵抗女性，运动也同样有益。

3.戒烟酒等不良嗜好，避免焦虑、抑郁等不良情绪。

如果以上这套“组合”效果欠佳，可在专业医师指导下，口服二甲双胍等胰岛素增敏药物来改善胰岛素抵抗。备孕时建议使用至确诊妊娠，无妊娠计划患者可使用至糖调节异常恢复。若治疗3 ~ 6个月没有效果，建议调整治疗方案。