你想知道的胚胎“冷冻”和“解冻”小知识

许多进周的朋友听到冷冻胚胎总会担忧焦虑，移植鲜胚会不会更好一些，胚胎冷冻会不会对宝宝有伤害，会不会胚胎冻存时间太久有损伤，冻胚解冻成功率有多少等等重重疑问与担心导致心里压力很大。
今天就让我们一起认识一下胚胎冷冻-解冻技术。

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胚胎冷冻-解冻技术

胚胎冷冻-解冻技术是采用特殊的保护剂和降温措施对胚胎进行冷冻，使其在-196℃的液氮中代谢停止或者降低至最小程度，但又不失去升温后恢复代谢的能力，从而能长期保存胚胎，待需要时对冷冻胚胎进行复苏移植的一种技术。
1983年Trounson首先将胚胎的冷冻-解冻技术用于人胚，并成功妊娠。近年来，胚胎冷冻-解冻技术已成为人类辅助生殖技术的重要组成部分。通过胚胎冷冻-解冻技术的应用，避免了再次超促排卵、取卵术给患者造成的身体痛苦和经济负担，为新鲜胚胎移植失败或流产的提供了再次移植的机会，提高了体外受精一次取卵后的累计妊娠率，同时还降低了患者的医疗费用。

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为什么要把胚胎冷冻？

在IVF助孕周期中，由于促排卵等药物的使用，在一个卵巢刺激周期通常可获得多个卵子，受精后形成的胚胎数往往会多于一次移植所需的量。
那么，这些来之不易的胚胎该怎么办？胚胎学家和科学家们经过不断地尝试和验证，最终发现将胚胎在低温下冷冻起来，复苏后胚胎仍具有发育潜力。将这些宝贵的胚胎冷冻起来也是目前许多胚胎学家和临床医生的共识，这些冷冻的胚胎不仅可以人为选择合适的移植时间，而且提高了累积妊娠率。
不仅如此，胚胎冷冻也适用于：  ①发生或有可能发生严重的卵巢过度刺激综合症（OHSS）的IVF-ET周期中，可以避免症状进一步加重；  ②胚胎移植困难者；  ③胚胎植入前遗传学诊断（PGD）中活检后等待诊断结果； ④输卵管积水；  ⑤盆腔积液；  ⑥其他特殊原因不能来进行新鲜胚胎移植。

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胚胎冷冻解冻安全吗？

其实大家担心的冷冻解冻时对胚胎最重要的损伤是形成冰晶或者重结晶，胚胎冷冻时随着温度下降细胞内的水在-15℃~-60℃时容易产生的细胞内冰晶，微小的细胞冰晶对细胞没有明显的损伤，冰晶越大由于机械作用损伤细胞膜及其他细胞器的膜性结构，挤压细胞内部的各种细胞器和细胞骨架，造成的损伤也越大。
随着生殖医学技术持续发展，冷冻保存技术也已经比较成熟，冷冻方法的选择也逐渐从慢速程序化冷冻转变为玻璃化冷冻。
胚胎的解冻复苏也非常快速，不会对胚胎造成任何的伤害。复苏之后，我们会从胚胎形态学及复张的情况对胚胎进行评估，之后胚胎会被放到专用的培养皿中准备移植，移植成功后，胚胎就能在母体内正常发育。
迄今为止，冻融胚胎移植(FET)技术应用于临床已有30余年。现在多数生殖医学中心FET与新鲜胚胎移植临床妊娠率无显著差异，有的生殖医学中心FET的临床妊娠率甚至超过新鲜胚胎移植的临床妊娠率。2018年中华医学会生殖医学分会的专家根据国内外的临床数据，制定了《冷冻胚胎保存时限的中国专家共识》。胚胎冷冻时间在6年以内，解冻后的胚胎存活率、着床率、临床妊娠率、活产率和出生缺陷率等均无统计学差异。

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影响冻融胚胎移植成功的因素

解冻后胚胎的质量是移植后获得临床妊娠成功的关键。复苏前后胚胎的质量能预测移植后的妊娠率，新胚胎良好是复苏后胚胎质量的保证。  
子宫内膜是决定移植胚胎能否着床的另一关键因素，只有当子宫内膜的厚度和形态与胚胎发育同步时才有可能妊娠，因此冻融胚胎移植时机的选择极其重要。  
卵细胞的质量无疑是影响胚胎质量的重要因素之一，卵细胞的质量与卵巢储备及患者年龄密切相关。35岁以上的妇女以及卵巢储备功能低下的女性，其卵子质量显著下降，所以高龄及卵巢功能低下者，其胚胎解冻移植后的妊娠率也会受到影响。