什么是腹腔镜手术，腹腔镜手术的适应症

什么是腹腔镜手术

腹腔镜是一种创伤微小的手术方式，一般在腹壁打3-4个直径0.5-1.0cm的小孔，使用内窥镜和精密手术器械在盆腹腔内进行操作。利用内窥镜的放大作用，清晰地显示手术部位。腹腔镜是生殖外科首选的手术方式。

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腹腔镜手术的适应症

1）探查：对于原因不明的不孕症，腹腔镜探查可以帮助诊断或排除诊断盆腔病因；
2）分离粘连：对于盆腔炎症或创伤造成的不孕症，通过腹腔镜松解盆腹腔内的粘连，恢复正常的结构；
3）卵巢囊肿：可通过腹腔镜手术剥除卵巢囊肿，诊断囊肿性质，为下一步助孕创造条件；
4）输卵管疏通和整形：对于输卵管粘连、梗阻，根据病变的不同程度，进行输卵管的疏通、成形、或造口术；
5）子宫内膜异位症：对于疑似子宫内膜内异症的不孕患者，腹腔镜下可以明确诊断，对异位症进行分期，电灼或切除症异位病灶，是首选的诊疗方式；
6）输卵管积水或异位妊娠：腹腔镜下对宫外孕、积水、或炎症严重的输卵管进行切除或阻断，为下一步试管婴儿助孕创造条件，提高妊娠率。
7）子宫肌瘤：对于影响受孕、妨碍助孕、或其它手术中，对子宫肌瘤进行剔除。

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腹腔镜手术并发症

1）麻醉意外：任何手术都存在麻醉风险，全身麻醉下的腹腔镜手术，在技术高超的麻醉师手里，风险极小；
2）出血：困难手术中，存在损伤血管出血的风险，严重程度视血管大小及处理方式而定，生殖中心的腹腔镜手术绝大部分很精细，出血量都极小。
3）周围脏器的损伤：包括对肠道、膀胱、输尿管等相邻器官的操作误伤，发生率极低。
4）中转开腹手术可能：万一术中发现盆腹腔内情况复杂，腹腔镜手术不能达到预期的效果，或术中出现状况时，需中转开腹进行，以保证手术效果和患者安全。
5）感染：腹腔镜手术通常采用围手术期的抗生素预防，对感染性疾病的手术，会加强抗生素的使用。
6）术后肋下和肩痛：一般是由于术中少量气体逃逸并滞留于横膈下，刺激横膈所致，可自愈，无需特殊处理。

注意事项

1）对于形态和结构破坏严重的输卵管积水，在术前医生会和患者夫妇充分讨论切除或阻断输卵管的可能，但是任何对输卵管的手术，都必须征得患者夫妇的同意，如果术前不能决定，最好避免手术，姑息保守手术可能遗留隐患，日后病变的输卵管形成巨大积水，被迫还要第二次手术；
2）对于性质不明的卵巢囊肿，术中将送检快速冰冻病理切片，做出良恶性的初步诊断，但术后将以正式病理报告结果为准，决定下一步治疗方案。
3）对于巨大的肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤，腹腔镜手术剥除有困难，可能需要经腹手术或者宫腔镜+腹腔镜手术联合完成；
4）对于不孕症，或合并子宫内膜病变的患者，常常需要宫腹腔镜联合手术。

腹腔镜手术在不孕症的诊断和治疗中都具有重要的作用。生殖中心的腹腔镜手术室由生殖科医生完成的，他们对不孕病因和未来助孕，有丰富的经验和高超的技巧，腹腔镜的费用较高，在生殖中心的手术不能享受医保，因为不孕相关的诊疗，如输卵管检查和治疗，医疗保险是不能支付的。医生会在综合考虑您的情况后，给您提供全面周到的生殖外科腹腔镜手术诊疗。