HCG 数值那些翻倍与降低的纠结

你一定也或多或少被HCG数值的变化而疑惑不已。

经常在后台和我们蒲荷好孕群里看见患者聊天（嘿嘿，荷医生也会经常看哦），姐妹们经常会纠结一个问题，那就是HCG数值变化的意思？

发现也有很多这样的疑问。神奇的HCG指数这么复杂，翻倍了是什么意思？数值偏低又是什么意思？不知道你有没有被绕晕呢？

到底HCG的变化代表着什么？

人绒毛促性腺激素HCG是由妊娠滋养细胞分泌的一种糖蛋白，正常受精卵着床时，即排卵后的第6天，受精卵滋养层形成时开始分泌hCG。β-hCG是早孕诊断最重要的指标之一。

HCG是妊娠时胚胎滋养层细胞所分泌的特异性激素，其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和孕酮的持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，促进胎盘生长成熟。

临床上最早可以测出HCG？

临床上，血β- hCG＜5.0 U/L时为妊娠阴性，＞25 U/L时为妊娠阳性。
一般在受精后7～8天即可从血或尿中检测到HCG。正常妊娠早期血β-HCG快速增长，倍增时间为1.7～2天，尿与血中HCG水平接近，并有轻度的昼夜波动，一般多采用晨起第一次尿液或血标本进行测定。

正常情况下HCG的增长历程

HCG

从末次月经的第一天开始，每周β-hCG的水平 (孕期)：

3周: 5 ～ 50 U/L

4 周: 5 ～ 426 U/L

5周: 18 ～ 7,340 U/L

6周: 1,080 ～ 56,500 U/L

7 ～ 8 周: 7, 650 ～ 229,000 U/L

9 ～ 12 周: 25,700 ～ 288,000 U/L

13 ～ 16周: 13,300 ～ 254,000 U/L

17 ～ 24 周: 4,060 ～ 165,400 U/L

25 ～ 40周: 3,640 ～ 117,000 U/L

未妊娠: < 5.0 U/L

* 数据来自美国妊娠协会

HCG的翻倍疑惑

正常早期宫内孕时，随着绒毛的发育，其分泌的HCG水平不断快速上升， 在妊娠6～8周时，β-hCG增长速度较快。
大约85%的正常妊娠，β-hCG水平在每48～72小时翻一倍，即隔日应该至少增长53%～66%，可以通过β-hCG翻倍的情况推测妊娠情况。正常妊娠情况下，血β-hCG的倍增时间为1.4～2.2天；而异常妊娠（宫外孕、流产）时血β-hCG倍增时间延长，为3～8天。

例一：

在怀孕早期，某日查β-hCG为200 U/L，如果隔日复查β-hCG大于400U/L，提示宫内早孕可能大，目前胚胎发育基本正常，但不能根据一次β-hCG值预计胚胎远期发育潜能，仍应适时地行超声检查明确妊娠情况。

例二：

怀孕早期某日查β-hCG是100U/L，隔日复查是150U/L，再隔日复查是170U/L，这样的β-hCG值肯定不正常，β-hCG值增长停滞甚至出现明显的下降，提示宫外孕、生化妊娠、胚胎停止发育可能。此时再保胎并不合理。

那些异常情况的HCG变化

自然流产、异位妊娠时，HCG水平通常低下。多胎妊娠、Rh血型不合溶血的单胎妊娠、葡萄胎或绒毛膜癌，母体血清HCG水平异常增高。

妊娠中期，唐氏综合症胎儿母体血清Free-HCG水平也异常增高，因此，HCG可作为产前筛查的血清生化标志物。

妊娠早期，HCG增加迅速，倍增时间约为1.4～2.2日。一般认为，正常宫内妊娠，血清β-hCG水平每天最低或至少增长24%，2天至少增长53%，故妊娠早期可动态测定β-hCG水平，利用倍增特点判断预后。当初始HCG水平低于2000IU/L时，若为正常宫内妊娠，48小时的HCG水平多数倍增；若48小时HCG水平增幅低于50%，HCG水平仍未达到2000IU/L，提示胚胎死亡。通常，完全流产时，HCG水平明显下降（48小时HCG水平下降超过50%）。葡萄胎时，滋养细胞高度增生，产生大量HCG，血清HCG滴度通常高于相应孕周的正常妊娠值；而且在停经12周以后，随着子宫增大继续持续上升，HCG在10000IU/L以上，常超过100000IU/L，且持续不降，利用这种差别可辅助诊断。在正常情况下，葡萄胎排空后，HCG稳定下降，首次降至正常的平均时间约为9周，最长不超过14周。葡萄胎排空9周以上，或流产、足月产、异位妊娠后4周以上血HCG值持续高水平，或曾一度下降后又上升，排除妊娠物残留或再次妊娠，结合临床表现可诊断为滋养细胞肿瘤。
若HCG水平正常翻倍上升，当HCG水平达到1000～1800IU/L时，阴道超声检查能显示大多数宫内妊娠，宫腔内可见2～4mm液性暗区（孕囊）。β-hCG1800～2300IU/L时，经阴道超声可100%显示宫内孕囊。根据β-hCG的变化可预测妊娠失败。β-hCG比（β-hCG48h:0h）＜0.87（或β-hCG下降＞13%），预测妊娠失败的敏感性92.7%，特异性96.7%。β-hCG比＞2，预测未确定位置妊娠最后为宫内活胎妊娠的敏感性为77.2%、特异性为95.8%、PPV86.6%、NPV90.9%。在人工受精后第16～18天，若HCG水平可达到300IU/mL，获得活胎机会有88%；若HCG水平＜300IU/mL，获得活胎机会降低为22%。

异位妊娠时，HCG值通常比正常妊娠时低。动态测定HCG，若无阴道流血，48小时HCG上升少于50%，或血HCG下降缓慢，半衰期大于1.4天，异位妊娠风险增大；如β-HCG＞2000IU/L，阴道B超未在宫腔内探到孕囊，多可诊断为异位妊娠。

非妊娠期出现HCG，提示存在直接或异位分泌此种激素的肿瘤，如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、卵巢未成熟畸胎瘤、卵巢无性细胞瘤、卵巢腺癌、下丘脑绒毛膜瘤、肝胚胎瘤、肝癌、肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、肾癌等等。
好了，说了这么多，你们肯定有人会拿出自己的化验单反复对照，然后忧心忡忡。
其实，β-hCG在妊娠不同时期的正常参考范围波动较大，且因人而异。切忌将自己的结果与相同停经天数的其她孕妇相比，这是没有可比性的，只要关注自己的β-hCG动态倍增情况即可。而且β-hCG水平也不能被用于计算妊娠时期，一个正常的妊娠可能有低的β-hCG水平并生出完全健康的宝宝。