美卓乐甲泼尼龙什么药还可以替代 泼尼松可以替代

答：泼尼松可以代替，请注意好剂量。

“美卓乐”即甲泼尼龙，一般为4mg/片，泼尼松为5mg/片，“美卓乐”可以和“泼尼松”一片替换一片，都是激素，效果作用相当，副作用也无明显差异，因此都是肾病综合征患者的常用的口服激素制剂，两者之间可以换用，但是建议长期使用一种激素治疗即可，不可两种混用。

泼尼松与甲泼尼龙的区别：

其实这两个激素都差不多，都是中效激素。只是结构上略有差别。他们效果相似，副作用一样，只是甲泼尼龙不需要经过肝脏代谢，能够直接起效，仅此而已。但是他们之间的一些细小区别，让我们临床选择上会有所侧重，比如甲泼尼龙贵，口感比较苦，一般装在铝塑包装中需要一颗一颗抠出来不方便，所以剂量大的时候，比如3片/日以上，我们常选择泼尼松。

甲泼尼龙（原研，美卓乐）：需要手抠，但有刻痕

但甲泼尼龙药片有刻痕，方便掰开，即使1/4片也可以很准确的调整剂量，而且由于不经过药物肝脏代谢，小剂量的也可以保持需要浓度稳定，因此在小剂量应用中有优势，一般2片/日的激素以下，用甲泼尼龙更好。注意啊，这是说“优中选优”的问题，你说大剂量时候用甲泼尼龙行不行，当然也没有问题。只有一种情况下，也就是严重肝功能不全的情况下，需要用甲泼尼龙，尽量不用泼尼松，这是因为甲泼尼龙不需要经过肝脏代谢的特性导致的。但一般这种情况并不常见。

再来看看地塞米松，这个激素和上面说的就不一样了。他是一种长效含氟激素，抗炎效果很强大，比上面两个都强。但是他保持时间过长，超过24小时，很容易抑制我们自身的皮质醇分泌，换句话说——副作用更大（仅指对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制方面）。

地塞米松，是含氟激素(F)，抗炎力量强大

除了临时/短期应用，或者某些特殊情况下需要强大的抗炎效果时，一般不做长期应用。

短期应用，比如：痛风急性发作：用于抗炎镇痛，缓解后可迅速停用
特殊情况下需要发挥强大抗炎作用，比如：嗜血细胞综合征，巨噬细胞活化综合征，炎症因子风暴等等

但是，有些乡村，经济欠发达的地区，还在使用地塞米松作为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等长期治疗，这其实是不合适的。但凡这样的患者，到我手上，我一般会把他换掉。