单胚胎移植的适应症：单胚胎移植优于双胚胎移植

双胎妊娠是高危妊娠，对母胎、母婴均有许多不良影响，国家已经实施二孩政策，单胎妊娠对母婴的安全性远远高于双胎妊娠，故建议有下列情况者实施单个胚胎移植，以获得单胎妊娠，保障母胎母婴安全。

单胎妊娠，是自然妊娠的状态，妊娠分娩结局明显优于双胎妊娠。因为双胎妊娠是高危妊娠，对母胎、母婴均有许多不良影响。

双胎妊娠与孕妇和围生儿并发症

1孕妇的并发症：妊娠期高血压疾病、妊娠中期流产导致胎儿不能够存活、妊娠合并心脏病、贫血、羊水过多、宫缩乏力、产后大出血、妊娠期肝内胆汁瘀积症等孕期并发症的发生均明显高于单胎妊娠。

2 围生儿并发症：

胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫、死胎、死产及围生儿死亡率增高均明显高于单胎妊娠均明显高于单胎妊娠。

单胚胎移植优于双胚胎移植

对于拟通过IVF-ET治疗妇女，若移植2个胚胎，获双胎妊娠率可达35-40%

应该告知患者所有双胎妊娠均为高危妊娠，若有下述因素，则为特（极）高危妊娠。

国家开放二孩政策后，许多获得双胎妊娠的准父母，要求将双胎妊娠减为单胎妊娠；

为避免双胎妊娠，应该进行单个胚胎移植，有下述情况需要结合患者的年龄、既往移植胚胎次数、是否有重复着床失败（RIF）、复发性流产（RSA）等综合考虑；

建议有下述情况者移植单个胚胎

1、  瘢痕子宫：子宫体手术史：剖宫产史，或子宫肌瘤或腺肌瘤挖出史；若有两次宫体手术史（剖宫产术、子宫壁间肌瘤或腺肌瘤挖出术，均各计算一次），建议前3次行单胚移植；

2、  宫颈锥切术史，或宫颈部分切除史：尤其是由于宫颈原位癌或癌前病变进行锥切术，其切除的深度较大，可能宫颈管内口机能消失；注：进行胚胎移植前探宫，告知患者证据；

3、  子宫颈机能不全：导致晚期流产或早产史；

4、  有严重宫腔粘连手术史；

5、  子宫畸形：单角子宫、双角子宫、双子宫；

6、  双胎妊娠可能性大的女性，如年轻（≤35-37岁）、胚胎评分高、囊胚移植、预期妊娠率高的女性。

7、  既往双胎妊娠史

8、  身高较矮或体重过轻或过重：身高≤155cm，或体重≤40kg，体重≥90kg；

9、  既往产科并发症史（如妊高症、前置胎盘等），或合并症史（如糖尿病等）；

10、  慢性疾病史：如慢性肾炎、系统性红斑狼疮（SLE）、高血压病（可药物控制）

11、行胚胎种植前遗传学诊断/筛查者（PGD/PGS）；

12、 符合国家政策并要求生育二孩者；

13、  要求单胎妊娠者：建议单囊胚移植

为保障母胎母婴安全，建议移植单个胚胎、获单胎妊娠，祝愿不孕者得到单胎健康孩子、母婴健康平安、阖家幸福快乐！