胚胎质量差，谁之过，卵子or精子？

众所周知，我们的胚胎是在卵子和精子结合之后，由一个受精卵发育而来，精卵结合，揭开生命的神奇面纱。

精子与卵子结合是好孕的开始，在试管婴儿中，培养一个优秀的胚胎需要夫妇双方提供卵子和精子。

但在临床中，我们经常会遇到一些病人不明原因不孕多年，做试管婴儿后受精不错，可是胚胎总是发育不好，评分很低，更有甚者无可移植胚胎，让医生和病人都很焦虑，到底是卵子出了问题，还是精子出了问题？

如何判断卵子质量？

传统认为决定胚胎培养结局的，2/3取决于卵子，因为受精卵的线粒体全部由卵子提供，卵子质量是预测胚胎发育潜能的重要指标。

其实，女人的卵子早在自己还是胎儿的时候就形成了，年龄越大，卵子受到环境的影响就越多，而且随着年龄的增长，卵巢功能也在逐渐退化，很容易导致卵子的染色体发生异常，影响受孕以及怀上后宝宝的质量。

所以，卵子质量的评估是涉及胚胎质量十分重要而又容易被忽视的方面，因为胚胎着床和妊娠结果都与起源的卵子质量有关。如果是缺乏发育潜力的卵子，那么它即使受精后，也不具备着床和使胎儿发育成熟的能力。

怎么看卵子质量高不高呢？现在，一般大家都会用卵泡发育情况来衡量卵子的质量。所以，如果你想知道自己的卵子质量高不高，建议最好在月经周期的第12天（也就是排卵期）来医院做超声监测，通过b超监测卵泡发育情况。

如何提高卵子质量？

适当运动，养出优质卵子生命的意义在于运动，恰当的体育锻炼可以使女方的身体素质得到提升，保障卵子的品质。

及时补铁，为卵子提供养分血液中常常含有大量的铁元素，对于女性来说，每个月月经排出的血里面，也遗失了很多的铁元素。而铁元素，恰好能够为卵子提供充足养分。

少吃止痛药，坚持卵子活性经期的女性，身体免疫力较低。研究表明，在25-35岁的群体中，经常服用止痛药的人群体内卵子活性比不用止痛药的人低了7%。这是由于止痛药会克服大脑神经，长期服用会“蛊惑”神经中枢，对卵巢发出的指令速度降低，导致卵子活性削弱。

避免经期性生活，保障卵子质量经期性生活容易引发盆腔感染、子宫内膜异位等，进而影响卵子的质量。

保持好心情，卵子品质更佳良好的心态能够给你带来满满的好“孕”气。过度紧张和压力会打破体内的激素平衡，导致内分泌紊乱，进而影响卵巢功能，最后影响卵子的质量。

如何判断精子质量？

目前，评价精子质量的指标主要有精子浓度、活力、形态、精子 DNA 碎片率（DFI）等。

1、精液常规分析

精液常规分析作为临床上一种最常用的简单，经济，高效的检查手段，可以对男性生育功能做出初步的评估。在自然妊娠中，精子浓度和活力是男性精液常规分析中预测妊娠结局的重要指标。在人类辅助生殖技术中，精液质量对胚胎发育及妊娠结局的影响目前存较大争议，有研究认为精液常规质量不会影响卵裂率，但对受精卵质量及胚胎的发育具有显著影响。

2、精子形态

一个正常的精子包括头部，颈部，中部和尾部。异常形态精子一般都会导致较低的受精潜能，这取决于异常的类型。有研究发现形态学上形态差的胚胎和发育潜能差的胚胎同严重的精子形态缺陷相关，正常形态率过低可能对胚胎发育有负面影响。

3、精子的DNA碎片率

精子DNA碎片化是近几年研究的热点，其发生机制尚不完全清楚，一般认为与 精子发生过程中异常的染色质包装，氧压胁迫或凋亡异常有关。有研究表明精子DNA碎片率与IVF受精率和优质胚胎率均存在显著负相关，精子DNA碎片完整性在ICSI周期受精及胚胎发育维持中可能起到重要作用。

4、精子染色体异常

染色体异常包括数目异常和结构异常，及多态性。如果父亲染色体异常，则可能导致其睾丸产生的精子携带的遗传物质出现问题在与卵细胞受精形成受精卵后，可能会出现胚胎停育、流产、死胎等不良妊娠结局。

如何提高精子质量？

戒烟、戒酗酒吸烟能够导致精子质量及活力下降，损伤精子DNA，容易导致后代先天性缺陷和基因缺陷。不仅需要自己戒烟而且也要避免二手烟的吸入；大量饮酒能够损伤睾丸，导致睾丸生精能力下降、精子成熟障碍。

穿宽松舒适的衣物过紧的内裤和裤子能够使阴囊温度增高从而影响到睾丸的生精能力，继而影响到精子质量。

洗澡温度不宜过高跟上条同样的道理，用过热的水洗澡或者蒸桑拿容易引起睾丸温度升高从而影响精子质量。

健康饮食长期单一的食物摄取，会导致营养的摄取不均衡，对于精子质量的提升是不利的。平时应该多吃一些新鲜的蔬菜和水果，来补充维生素以及微量元素。

适量运动适度的运动可以增强体质，提高精子的质量。

保持精神放松、心情舒畅研究表明，压力大、紧张、焦虑、性生活不和谐等情绪及精神因素可以通过神经内分泌系统影响精子质量。

胚胎在培养的过程中到底是好是坏，取决于精子和卵子的质量。在临床中，我们会在已经形成的胚胎当中尽可能的选择最佳的胚胎为患者进行移植。

特别提醒广大患者朋友，并不是只有A级的胚胎才可能移植成功，在我们实际治疗过程中，B级胚胎成功的例子很多，甚至C级的胚胎也有可能成功着床。因此，后期移植成不成功还需要看女性子宫内膜厚度和子宫环境等，并不是只是单一的看胚胎的质量。

当然，健康胚胎的养成，离不开爸爸和妈妈双方的努力。要想优生优育，父亲与母亲同样肩负着重任。

—— 胚胎师 王欢