试管移植位置放得好会着床吗

邻国日本，体外受精的专家，发表了一个比较新鲜的概念，看下来和我们的思路一致，也验证了我们在长期临床过程中的一些经验，今天和大家交流一下。
理论上，把胚胎放到最适合生长的地方，着床成功率就会高，反之成功率就会受到影响。一般文献报道距离宫底10-20mm是比较好的选择。国内外很多中心都是这样做的。

胚胎移植的位置有差异么？

然而总有一个思路萦绕在我们生殖医生的脑袋里，亚洲人跟西方人还是有差异的，每个人都是有差异的，高个子和矮个子子宫大小，内膜深度和厚度都是应该有差异的，难道不是应该因人而异么？
经验告诉我们，确实应该这样。
为了评估胚胎移植过程中各因素对临床结局的影响，hanabusa women clinic研究了938例囊胚移植的结果，单因素分析的结果显示子宫内膜厚度、移植胚泡的位置、physicians移植时候的自我评价确实与良好临床结局相关，而子宫的前后位置是与临床结局无关的。多因素分析的结果显示，移植胚胎的位置和医师移植时的自我评估是影响临床结局的独立的影响因子。
下面来自日本的报道，胚胎移植时内膜厚度在10mm处时，ROC曲线的阈值提示临床妊娠率CP较高。

下面是气泡(Air bubble)的位置与怀孕率的相关关系图。以良好囊胚938个周期为研究对象，经阴道超声下移植，散点图和非线性分析显示移植气泡距离宫底6mm时妊娠率上升，远于10mm时妊娠率下降，距离宫底6-10mm妊娠率最高，换句话说，对日本人来讲，距离宫底6-10mm时，是最佳的移植位置。

这个和我们在临床工作中经验是相符的，每个人的子宫大小都是不一样的。5-10mm，10-20mm，都有。是日本人的数据更适合我们还是欧洲人的数据更加准确，还需要我们自己的研究者做出大样本的流行病学调查才能得出数据，
什么样的位置更加适合我们？
经验告诉我们，每个人的子宫大小不同，宫腔形态位置各异，甚至不同医师，不同超声检测方式（阴道超声或者腹部超声）得出的评估都不一样，未必非要规定固定的位置，有经验的医生会为你找到最适合的位置。