降调节，内异症姐妹又爱又恨TA

在辅助生殖界，有一种挺“贵”的针剂药物，内异症、巧囊、子宫内膜息肉、需要降调节的姐妹都会常常用到它们，对于这个药是又爱又恨！

爱它——能够切实帮助到自己，缓解病灶，帮助促排卵的效果。

恨它——副作用也是扎扎实实的，潮热、心情低落，更年期症状都来了....

它就是大名鼎鼎的GnRH-a！

常见的有某某林家族：达菲林、亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林、还有一个达必佳、抑那通、贝依.....

这个药说起来也不年轻了，1989年在美国上后临床应用近30年。

形式也是多样的：常见我们的针剂、双腔预充式、皮下埋植剂....

全名：促性腺激素释放激素激动剂

下面我们一起看看它为什么能够帮助到我们治疗巧囊、降调吧~

GnRH，GnRH-a 傻傻分不清？

看到这个名字，也许有好多姐妹要晕了，GnRH，GnRH-a，这两个是同一个东西吗？名字真的好像，就多了个后缀。

其实不是哦，但是他们还真的有联系。

GnRH全名为促性腺激素释放激素，是下丘脑-垂体-卵巢脑弓状核神经细胞所分泌的一种10肽激素，日常的工作就是——以刺激垂体分泌促性腺激素，作用于卵巢后产生雌激素等。

下面这张图又来了，你看看图上下丘脑向垂体释放的信号就是GnRH（促性腺激素释放激素）啦~

GnRH-a实际上是GnRH的一种激动剂，是一种人工合成的十肽类似化合物。

作用和我们自身的GnRH相同，但是对GnRH受体的亲和力比天然的要高了不少，达到百倍之多。

正常来说，我们打入这个GnRH-a之后，下丘脑对垂体释放的信号是一下子增加了百倍了，会刺激垂体释放更多的FSH、LH、雌激素也会增加。这个就叫做“点火效应“。

但是持续10到15天以后，垂体的受体就会产生脱敏作用，垂体就不再对正常GnRH起反应，结果下丘脑-垂体-卵巢轴被阻断，卵巢激素分泌雌激素和孕激素减少至绝经后水平。

这就是药物性切除卵巢的作用机理。

因为应用GnRH-a可以造成低雌激素水平，对于治疗和缓解雌激素依赖性疾病都非常有帮助。

并且其停药后的低雌激素效应具有基本可逆的优势，月经也会在3个月左右就会恢复。有生育要求的女性就很适合了。

GnRH-a可以有什么应用？

在妇产科，辅助生殖领域对于有雌激素依赖的疾病都有帮助。

下面简单举几个例子：

# 降调节

这是试管婴儿常用的一个过程，通过人工药物来干预生殖内分泌的垂体功能，目的在于让所有卵泡站在同一起跑线上，避免女性身体自发排卵，当医生Gn启动后，使多个卵泡同时生长发育，以争取同一时间有更多的卵泡发育成熟。其目的是获得适当多的优质卵子，提高子宫内膜容受性。

副作用：注射初期一周时间内，由于血浆雌二醇水平一过性增高，10-14天后FSH和LH及E2大幅下降，部分患者会出现阴道出血，似月经量。

降调节使患者血浆雌二醇水平降至相当或略高于绝经期水平，即低雌激素水平。因此患者常出现潮热出汗、失眠、乏力、情绪波动、骨痛、性生活障碍等低雌激素症状。

# 子宫内膜异位症

会哭泣的痛，不死癌症，一种鬼祟的疾病....这些都是形容子宫内膜异位症的。这个疾病发病原因到现在还没有完全清楚，治疗也没法完全根除。游走在身体的子宫内膜还具有活性受着雌激素的作用，会增长，会脱落，会钻洞，让你痛让你不孕....

治疗子宫内膜异位症的常用针灸就是GnRH-a，作用就是造成低雌激素症状，假性早更症状，没啥雌激素了，内膜也就脱落，不再受到操控兴风作浪了你得以一时的安宁。

同样，因为常常要注射好几个月，副作用也是有的，跟前面说的一样，不规则出血，潮热、盗汗、早更，情绪不稳定等。

打针期间的注意事项！

达菲林的注意事项，这部分也是很多人会忽略的。

达菲林蛮贵，所以打这个针期间，有些一定要注意！

• 不要用高档化妆品护肤品
• 不要吃维生素E等保健品
• 不要吃补品，正常清淡饮食
• 不要吃豆制品等