包皮手术后，医生竟然让我吃雌激素？

张先生近日做了包皮手术，来到药房拿药，发现医生开了一盒戊酸雌二醇（补佳乐），一看说明，这竟是女性朋友用的雌激素，他表示很生气：我一大男人，竟然给我吃雌激素！医生有没有开错？你们药房是不是给错药？！

那么究竟是医生开错了？还是药师拿错了？让小小药翁一一道来。

为何做包皮手术？

据统计，大概有50%的男性都有包皮过长的困扰，这与遗传因素关系密切，过长的包皮会长于尿道口，需要主动上翻才能使尿道口露出，容易造成清洁不到位而滋生细菌，排尿和性生活都会受到影响，严重时还会引起尿路感染。因此，包皮手术主要是针对男性阴茎包皮过长、包茎进行的常见的小手术。

包皮过长、包茎

包皮过长、包茎的危害

为何手术后要服用雌激素？

受睾酮水平的影响，男性朋友每晚都会有4～6 次勃起，夜间勃起几乎可发生于从婴儿到老年的所有时期 ，这是健康男性普遍存在的生理现象，但是，就是这种阴茎勃起的正常生理现象在包皮手术后会导致切口裂开以及出血，妨碍术后的恢复。那么如何在包皮手术后减少这种生理现象发生呢？临床上就是利用雌激素来对抗这种雄激素的作用，从而抑制阴茎的勃起。雌激素能通过减少下丘脑促性腺激素释放激素的释出，导致促卵泡生成素和黄体生成素从垂体的释放减少，对于男性来说，促黄体生产素促成睾丸间质细胞合成和释放睾酮。男性的黄体生成素分泌减少可使睾丸分泌睾酮降低，从而达到对抗雄激素作用，从而抑制阴茎勃起。

阴茎勃起

雌激素那么多，为何偏爱补佳乐？

戊酸雌二醇片属天然和半合成雌激素制剂，其主要成分是谷固醇和胆固醇，来源于大豆。戊酸雌二醇是天然雌激素的前体，溶解迅速且吸收好，使用期间不会抑制女性排卵，也基本不影响内源性激素的生成，并且对肝脏的影响相对较小，因戊酸雌二醇片较其他雌激素制剂更安全、不良反应更小，故而广泛应用于临床。

男性服用雌激素对身体有危害吗？

男性服用少量雌激素有益于大脑发育的平衡，增强适应性，以及增进男性的语言记忆能力，保护心血管系统功能等， 但是，如果长期、超量服用，则会使雄性激素睾酮的生成受到抑制，另外射精功能也会损害，还可出现勃起功能障碍、身体女性化、失眠、多汗或心理承受能力削弱等症状。因此，合理使用是关键！

包皮术后如何合理使用雌激素？

包皮术后一般一周拆线或下环，为了加快切口愈合并减少不良反应的发生，建议患者包皮术后每天单次服用1~2mg ，睡前服用更佳; 疗程控制在一周以内。少数雄激素分泌亢进或白天阴茎不自主多次勃起者可酌情加量或分次服用（由医生判断，建议不要擅自加量）。另外，食物并不影响其吸收利用，因此，饭前饭后服用都可以哦。

说到这里，小张表示还有一个疑问：

为什么说明书里没有提到这个适应症？

包皮术后口服戊酸雌二醇片是属于超说明书用药中的超适应症用药，但临床上有其必要性和合理性的一面。针对这类循证证据充足，而说明书滞后的的超说明书用药，希望有更多的临床研究数据支持和相关部门的支持，让说明书及时更新。面对这种情况，药师建议获得患者的知情同意，以有效规避医疗风险，确保广大患者的生命健康和医疗工作者的安全。

药师提醒：包皮手术术后恢复很重要，除了以上提及的雌激素来减少勃起外，选择合理的运动方式和生活方式（[不看]例如尽量不要看黄色书籍和影片，减少性冲动，暂时不要再进行性生活），以及术后消炎抗菌、及时换药、保持个人卫生和心态也是极其重要的哦~

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