胚胎植入失败是每个人都不想遇到的问题,但是不是100%的胚胎都会着床,这个时候不是着急再促或者赶紧下一个移植,而是需要静下心来找找原因。

胚胎植入失败

植入失败是指没有超声证据显示宫内有妊娠囊(3-5 周)。它可能在胚胎附着时更早发生,也可能在几周后发生。如果没有形成妊娠囊,则认为着床失败。胚胎本身的质量问题是占植入失败的三分之一(也是首先要考虑的),而次级原因的子宫内膜容受性和子宫内膜窗口改变,内分泌免疫等。

子宫内膜窗口

1、所以,在遭遇胚胎移植失败后,你要回过头来想想胚胎的质量问题:评分不高的胚胎植入可能性还是很高的,那么下一次着重提高卵子质量精子质量。如果表面评分很高,也有可能隐藏着的胚胎染色体非整倍体的问题(特别是越是高龄的姐妹越要重视这个)
对策:改善生活方式,多吃高蛋白食物针灸运动吃辅酶Q10等提高卵子质量,遭遇反复失败可以选择PGT-A把胚胎检测一下再移植。2、体重也是隐藏因素。与 BMI 正常 (<25 kg/m^2) 相比,BMI 较高 (>30 kg/m^2) 的女性植入率降低,而BMI > 40的女性流产/生化妊娠的风险更高。对策:这也就给我们一个提示:试管前一定要减肥,把体重控制在合理范围内。3、压力与不良情绪情绪与压力也在无形中影响着胚胎植入的过程。有研究表明:压力荷尔蒙皮质醇水平升高与怀孕前 3 周内流产的风险增加有关。
4、内膜炎等感染问题

细菌感染可导致子宫内膜发炎,称为慢性子宫内膜炎。尽管性传播的衣原体也可能是造成这种情况的原因,但多种常见的细菌都可能导致这种情况。炎症增加会破坏子宫内膜免疫细胞的平衡,这可能会影响容受性。

对策:移植前进行宫腔镜等检查提前做好抗感染治疗。

5、遗传学问题

除了与卵子/精子质量相关的非整倍性外,如果父母的遗传学中存在易位或倒位,则胚胎可以遗传易位或倒位。

对策:可能建议进行染色体核型分析与遗传咨询。

6、子宫问题:肌瘤,息肉等

息肉和肌瘤会导致子宫内膜腔变形,并会阻止胚胎附着在内膜上。

对策:与你的主治医生评估如果有需要先进行治疗再移植。

7、血栓形成倾向

血栓形成倾向是一种血管内血液凝固增加(阻碍血流)的疾病,这可能会阻碍植入。

对策:下次移植前提前查好,提前抗凝用药。

8、子宫内膜原因

比如过薄<7mm,也是会导致胚胎植入失败的。

对策:优化内膜提前准备好厚度再移植。

9、遭遇反复移植失败,注意下内膜窗口

因为子宫内膜并不是所有时间都适合移植胚胎,理论上只有很短暂的一段时间(种植窗)能够接受胚胎。但种植窗出现的时间存在个体差异,按照统一的标准推算种植窗可能会导致约25%的女性种植窗不对,反复移植优质胚胎时也不能着床。但是对该技术的有效性,目前尚在临床观察积累结果的阶段,存在一定的争议。

对策:有一些人会因为子宫内膜移接受胚胎的窗口发生“位移”,如果你失败过几次可以做个ERA或者ERT检测。

10、免疫等原因

一般反复移植优质失败2次以上,就要考虑是否是自身免疫异常造成的胚胎种植失败。这样的情况在移植前要到反复流产科、生殖免疫科或者风湿免疫科检查治疗免疫后再移植。每一次试管失败都有身体背后的因素,必须要引起重视,一定要把身体调养好了才进行试管,不然就是徒劳的,也会对自己的心情有很大的影响,也有很大的压力。


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原文地址:《移植失败后,先别着急再促》发布于:2022-06-24

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