生活方式对不育症的影响

1、吸烟

烟草在女性中，Augood等荟萃分析表明，吸烟可使女性生育延迟一年以上。这对暴露有剂量和时间依赖性。其中存在不孕和卵巢储备减少的双重风险，并可导致抗苗勒管激素（AMH）水平的降低。吸烟组女性常出现经期缩短不规则，更大的卵巢功能不全和痛经。

在男性中，孕妇吸烟可使婴儿双侧隐睾的风险增加，每天吸烟超过10支的女性所生的男婴在成年后精子总数减少20%，睾丸体积减少。成人吸烟会影响勃起功能和引起精子中染色体的畸变，导致流产次数增加。虽然烟草的直接作用还没有被很好理解，但戒烟3个月确实能提高精子质量。

男女吸烟都会使辅助生殖技术（ART）成功的机率减少40%以上，吸烟者卵胞浆内单精子注射（ICSI）的失败率是不吸烟者的3倍。此外，在IVF/ICSI时吸烟超过5年的女性未孕的风险高出四倍。至少在制定怀孕计划时，戒烟是必要的，它可以停止对卵巢功能的不良影响并增加自然怀孕的机会。

大麻男性，一周吸食几次大麻长达5年可引起精子体积和数量的减少，精子形态和活力发生改变，以及精子过度活跃和受精能力降低。与烟草相比，大麻的去除速度较为缓慢，有害影响更为显著。大麻能降低睾酮（T）的产生，有超过三分之一吸食大麻的男性出现少精症。大麻会导致性欲降低，男性乳腺发育和勃起功能障碍。

大麻的使用可导致女性月经周期紊乱，体外受精中收获卵母细胞的数量减少，早产风险更高。虽然队列研究是必需的，但目前的研究表明大麻对生育有着不良影响。

2、酒精

酒精潜在影响的可用信息还不太清楚，特别是因为酒精的多样性和确定饮酒频率阈值的困难性。酒精影响男性不育的风险阈值似乎是30g/天。过量饮酒被认为是男性不育的一个危险因素。

已有研究表明，乙醇对下丘脑有效果，可阻止GnRH（促性腺激素释放激素）的分泌和GnRH前体（pre—pro-GnRH）的结合，活化促性腺激素释放激素。这个过程导致LH和FSH的减少，以及随后的生精障碍。

最近研究发现，在进行试管婴儿前一周夫妇血清中游离睾酮的数量随着饮酒次数的增加而明显增加。该研究建议，即使是每周习惯性饮酒5个单位以上也会对精液质量产生不利影响。最显著的影响主要出现在每周饮酒超过25个单位酒精的男性中。

对女性而言，适度饮用葡萄酒（每天超过两杯）会使等待受孕的时间缩短。有关ART周期的相关研究相当匮乏。Wdowiak等表明，饮酒可能会引起胚胎发育不良。与A级胚胎相比，更多B级胚胎来自饮酒女性的卵母细胞。在这项研究中，42.59%的女性饮酒。育龄女性应避免饮酒，保护自己的生育能力。

3、药物治疗

许多药物与生育能力的改变有关。其中包括某些抗高血压药（钙拮抗剂）、化学疗法、放射疗法，和治疗神经精神性疾病（抗抑郁药）和胃溃疡药物。Amory和Swerdloff最近将治疗头发脱落的度他雄胺和非那雄胺作为影响男性不育的因素。有关药物与生育能力影响的概括性文献仍然不足。

4、咖啡因

咖啡因影响生育能力的作用机制尚不清楚。在喝咖啡的男性中，精液量略高，但浓度却较低。研究结果显示，精子的能动性、形态、DNA片段化和染色质解聚等于咖啡因无关。

饮用咖啡的IVF患者所生婴儿的活出生率较低。咖啡因是一种磷酸二酯酶抑制剂。该磷酸二酯酶抑制剂（ORG9935）能够抑制促性腺激素刺激的猕猴体内卵母细胞的成熟。Pauli等猜想，在IVF之前减少咖啡因的摄取会降低未成熟卵母细胞恢复的数目。很多生活习惯都与不孕有关。男性和女性患者单独摄入咖啡因的明确证据还没有被发现。

5、手机的使用

文献表明手机的使用可改变精子的参数，特别是运动性和形态学，并增加氧化应激。此外，这些异常似乎与手机使用的时间有直接联系。然而，考虑到电脑和手机的广泛使用，开展一项前瞻性随机对照研究似乎很困难。新技术的使用应该在未来20年内被评估。