多胎妊娠看似一举两得，其实真的不“省事”

近年来，辅助生殖技术的广泛应用，多胎妊娠发生率明显增高。许多女性觉得可以少受一次疼痛，希望一次生个双胞胎。还有一些夫妇刻意追求生双胞胎或多胞胎，要求医生为其应用促排卵药物，或多胚胎移植。

清远市人民医院生殖中心副主任医师王秋香提醒，孕妈妈要理性看待多胎妊娠，虽然多胎移植可以增加妊娠的成功率，但多胎妊娠对孕妇及胎儿本身带来的健康风险，是不可忽略的。

多胎妊娠有一定的遗传性

多胎妊娠是指一次妊娠宫腔内同时有两个或者两个以上的胎儿。人类的多胎妊娠中以双胎最多见，三胎少见，四胎及以上罕见。

王秋香介绍，多胎妊娠有一定的遗传性，单卵双胎一般与遗传无关，而双卵双胎有明显遗传史。凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率会增加。母亲的基因型影响较父亲大，女方本身为双卵双胎之一，分娩双胎的概率比男方为双卵双胎之一更高。

随着产妇年龄增高、产次增多，多胎发生率可能会增加，但关联性不明显。自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素水平较高有关，有时精神和心理因素会引起一过性促性腺激素升高，出现多个卵泡排卵。

王秋香还说，多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症，门诊促排卵以单卵泡发育为主要目标，多卵泡发育与个体反应、促排卵药物剂量过大有关，易导致多胎妊娠。在“试管婴儿”时，不加筛选不加节制地进行多胚胎移植，是造成双胎或多胎妊娠的主要原因。

“降低多胎率，唯一有效的方法是控制移植胚胎的数量。”王秋香介绍，单胚胎移植可以降低多胎率，但也存在妊娠率下降的风险。当女方合并有各种原因导致的宫颈机能不全、瘢痕子宫、子宫畸形，还有女方身材瘦小，身高＜150厘米，建议进行单胚胎移植。

早产是多胎妊娠最主要的并发症

几乎所有妈妈都有生“双胞胎”的心愿，因为双胞胎很可爱，有着相同的外貌，与生俱来的默契，还能少受一次生产时的疼痛。王秋香说，随着医疗技术的进步，可以人工增加受孕胚胎的数量，但其中的危害却被很多孕妈妈主观忽略了。

多胎妊娠较单胎妊娠相比，显著增加了新生儿发病率和死亡率。宫内压迫可致畸形足、先天性髋关节脱位等胎儿局部畸形，双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍，三胎则高达3倍。

“因为双胎妊娠导致流产不在少数。”双胎妊娠的自然流产率是单胎妊娠的2-3倍，胎儿数量越多流产危险性越大。王秋香说，曾有一位孕妈妈强烈要求移植双胎，在孕期5个月时，发生难免流产，胎膜残留，进行清宫手术。清宫术后因为子宫内膜薄，后续胚胎移植反复不成功。

早产是多胎妊娠最主要的并发症，发生率约为50%。有文献研究显示，在32周前，单胎、双胎及三胎妊娠的早产率分别为、10%及，双胎妊娠在37周前分娩达50%。

妊娠期高血压疾病也是多胎妊娠常见的严重并发症，症状出现早，且重症居多，往往不易控制，该并发症的发生率仅次于早产。有相关研究通过多中心、大样本临床观察分析发现，多胎妊娠中，妊娠期高血压、先兆子痫等疾病的发生率与单胎妊娠比较显著升高。双胎妊娠子痫前期的发病率是单胎妊娠的倍，三胎妊娠又高于双胎妊娠。

另外，其他并发症如前置胎盘、羊水过多、妊娠期糖尿病、双胎输血综合征以及产后出血等发生率也较高，给母体带来了严重伤害。多胎妊娠同时也使剖宫产率显著增加，潜在增加了术式生产带来的母体风险，如肺栓塞、子宫内膜异位症等。

减胎手术成功率在95%以上

“一般来讲，在怀孕6周以上就能看到是否多胎妊娠。”王秋香介绍，因为在孕六周时，通过B超可以看到胎心搏动，如果出现两个，那无疑就是双胞胎。要是出现了多个，则可能就是多胎妊娠。

三胎或三胎以上的妊娠由于并发症风险大大增加，必须进行减胎手术，可根据患者意愿减至双胎或单胎妊娠。 而双胎妊娠也可以根据患者的意愿实施减胎手术，减至单胎妊娠。