二甲双胍，胖多囊的“本命神药”？

因为，二甲双胍作为一种双胍类药物，它通过多种机制发挥作用，但最重要的是使你的细胞对胰岛素敏感，让细胞吃更多的糖。这意味着二甲双胍实际上使身体对已经在循环中的胰岛素更加敏感。

胖多囊的你，如果去医院的话，医生最常给你开的就是二甲双胍。这个药也是临床上使用范围的首选药。另外你或许还听过，吃二甲双胍有利于减肥与改善胰岛素抵抗！于是你欢喜相信吃了二甲双胍可以改善各方面的指标，甚至瘦下来。

有些爱研究人还会在网上找二甲双胍的作用原理，会不会有副作用以及吃多久才可以到达以上的作用呢？

今天的这篇文章就带你大家系统认识下“神药”二甲双胍的真相！

它是否就真的是胖妹妹，特别是胖多囊的YYDS呢？

01

先来认识二甲双胍

二甲双胍最初最初的身份，它是一种草药的提取物——山羊豆（Galega），在欧洲山羊豆又被称为法国紫丁香（French Lilac）。所以这个”神药“的出生，还挺天然的，生长于天地之灵气，吸收日月之精华......

在欧洲的中世纪，跟现在发挥作用风马牛不相及的是，它还给奶牛催乳.....

后面化学家就终于发现，山羊豆其实大有作为！它里面的活性成分是一种胍类物质。并且到了1918年，科学家成功从山羊豆中提取出了胍类物质进行动物实验证明胍类物质可以降低血糖。

至此，二甲双胍真正的隐藏身份被打开了，从给山羊母牛用的草药摇身一变，成为降血糖必备”神药“！

后来，2007年，美国糖尿病联合会（ADA）在指南中指出：生活干预的同时应用二甲双胍作为起始治疗！后面的故事你们都知道了，二甲双胍作为一线治疗药物并贯穿治疗全程。

慢慢地人们解锁了二甲双胍的多项技能：胰岛素抵抗，多囊卵巢综合征，减肥，二型糖尿病，抗肿瘤等。

02

二甲双胍真的能治好胖多囊？

好了，了解完二甲双胍的”前世今生“以后，你一定想要知道二甲双胍真的能治好我的胖多囊吗？答案是有作用，这取决于多囊的重要的突破口。PCOS，也就是多囊我们知道，这是一种荷尔蒙疾病，会导致体重增加、面部毛发生长、不育、痤疮和雌激素/孕激素失衡。那么，为什么二甲双胍反而会被用于治疗女性的雌激素/孕激素失衡呢？逻辑很简单：PCOS 的大部分症状（以上列出的所有症状）大部分都源于胰岛素抵抗！10个多囊，8个胰岛素抵抗这不是开玩笑的哦。而胰岛素抵抗又会加重多囊的症状导致恶性循环。

胰岛素抵抗会导致骨骼肌中的葡萄糖摄取受阻，从而导致新陈代谢降低（和体重增加），胰岛素还直接作用于卵巢和肾上腺，增加雄激素，如睾酮和 DHEA。 

胰岛素对垂体的作用是，导致 LH 产生增加，过度刺激卵巢，导致 PCOS 的特征性“囊肿”。高水平的 DHEA 和睾酮会导致痤疮和毛发生长（多毛症）。  

所以，许多医生建议所有患有 PCOS 的女性都应该接受胰岛素抵抗治疗，无论她们的空腹胰岛素和空腹血糖水平如何。 这就是为什么二甲双胍如此常用来治疗的原因。

02

事情的另外一面——真的可以减肥？

下面回答这个问题的另外一部分，二甲双胍可以改善多囊我大概知道了，那么真的可以减肥的么？可以，但是不是最好的方式。
虽然胰岛素抵抗是 PCOS 的重要原因，但是事实证明二甲双胍并不是降低血糖或帮助减肥的最佳药物。 先看下胖多囊很难减肥的原理：

我们知道，胰岛素身体分泌的唯一的降糖激素，就是帮助我们的身体储存葡萄糖或血糖。胰岛素是怎么的降糖的呢？

糖是被胰岛素消化了吗？

开啥玩笑呢？物质是守恒的。

胰岛素就是个传声筒而已，其实就是传递信号迫使任何多余的血糖直接进入你的细胞来做到这一点，也就是让细胞自己”吃糖“，这样你血液中的糖就少了嗯。

如果糖不多，胰岛素这这么干活身体也就相安无事。

但是，当细胞不再接受胰岛素信号，也就是不再吃糖，就会成为一个大问题。 

后果就是身体以比正常水平更高的水平泵出胰岛素，并且胰岛素在你的血液中停留的时间比它应有的时间长。 所以下次你吃饭的时候，葡萄糖不会被用作肌肉、脑组织、心脏组织等的能量来源，而是直接填充到你的脂肪细胞中——让你体重增加。 

这种机制正是 PCOS 患者减肥如此困难的原因。 

这也是为什么，就算吃很少（低热量饮食）在存在胰岛素抵抗的情况下不起作用的原因，如果你的胰岛素水平很高，你吃 1000 卡路里也减肥困难。

那二甲双胍是怎么帮你减肥解决”困境“的呢？

因为，二甲双胍作为一种双胍类药物，它通过多种机制发挥作用，但最重要的是使你的细胞对胰岛素敏感，让细胞吃更多的糖。这意味着二甲双胍实际上使身体对已经在循环中的胰岛素更加敏感。

研究表明 一些服用二甲双胍（不同剂量）的 PCOS 患者在 8 个月内可能会减少多达 4% 的体脂：

我们是可以从这项研究中看到二甲双胍剂量与体重减轻之间的直接相关性。

服用 2500 毫克二甲双胍的患者在同一时期内减轻的体重大约是仅服用 1,500 毫克二甲双胍的患者的两倍。

这一信息很有帮助，因为它确实证明了治疗 PCOS 患者的胰岛素抵抗确实会导致体重减轻，但是这种体重减轻似乎是剂量依赖性的。

看完这篇你可能会问这个问题：

我有 PCOS，正在服用二甲双胍，但没有减肥，为什么？ 

嗯，这可能是由于几个原因：

1.这可能是由于您的剂量太低。

正如我们从上述研究中看到的那样，剂量相当高（每天高达 2,500 毫克），大多数医生开始患者的剂量低至每天 500 毫克而已。

2、是你的胰岛素抵抗进展太快，单纯二甲双胍治疗抵挡不住啊。

所以，你看：

单纯是靠二甲双胍减肥肯定是不行的，必须配合你自己的生活方式改变！

所以你也就理解了，为什么某些 PCOS 患者会告诉你二甲双胍真的YYDS，而其他患者则坚持认为二甲双胍对他们好像作用不大哎。

其实，没有两个病例会是相同的，也没有两个病例需要相同的治疗。

你必须个性化你的治疗！

胖多囊光光靠二甲双胍只是辅助，更多的循证的证据表明，改变生活方式是改善多囊的一线治疗。这包括，饮食上低升糖，少盐少油，调节昼夜节律等。

最后的提醒——

二甲双胍是胰岛素增敏剂，一般会有些恶心、腹泻等胃肠道反应。如果出现这种症状，考虑和药物反应有关。可以适当减量，先从每日一颗开始服用，适应3-5天，如果反应不大，可以适当增加至一天两颗，再适应3-5天，后面逐渐增加至一日三颗，维持。

所以，你有PCOS吗？你吃过二甲双胍吗？

它对你有用吗？为什么或者为什么不？