“打屁股针”—说说保胎用的黄体酮针剂的痛苦......

今天我们说说，最普遍也最经济的黄体支持方式——黄体酮注射液。也就是大家都知道的打屁股针啦，它的优点和缺点也很是明确，优点是便宜，效果看的见，缺点是太痛苦，屁股上都是硬结......

哈喽，姐妹们，我们知道胚胎移植后，黄体支持的主要方式有三种，第一种就是针剂黄体酮，也就是打屁股啦。第二种是阴道黄体酮，最后一种是口服的黄体酮，包括地屈孕酮和黄体酮软胶囊等。
后面两种的黄体支持方式我们之前已经说过了，没看到的小伙伴请戳图片：

今天我们重点说说，很多人都在使用的，也是最最普遍传统的黄体支持药物——针剂黄体酮。

针剂的黄体酮资格最老，也是知名度最高的孕激素。
根据生殖医生评论：

此药给人的感觉也是最为牢靠的，因为打了黄体酮针剂后，血中的孕激素水平会随之升高，看得见摸得着，而且非常便宜，大家都很放心。但是，黄体酮针剂有个很不好的脾气，会让你疼，还会产生过敏反应，而且不容易被吸收，会造成屁屁硬块。

在大概给针剂黄体酮做了一个“用户画像”后，下面让我们走进针剂黄体酮的细节部分，看看黄体酮还有哪些是我们不知道的吧。

1黄体酮注射液的成分、性状、不良反应等

主要成分
本品为黄体酮的灭菌油溶液，主要成份为：黄体酮

适应症
用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产（因黄体不足引起者）、经前期紧张综合症的治疗；

用法用量—肌内注射

先兆流产，一般10-20mg，用至疼痛及出血停止；

习惯性流产史者，自妊娠开始，一次10-20mg，每周2-3次；

功能性子宫出血，用于撤退性出血血色素低于7 mg时，一日10mg，连用5天，或一日20 mg连续3-4天。

闭经，在预计月经前8-10天，每日肌注10mg，共5天;或每日肌注20 mg 3-4天；

经前期紧张综合症，在预计月经前12天注射10-20mg，连续10天。

药理作用
本品为孕激素类药，具有孕激素的一般作用。在月经周期后期能使子宫内膜为分泌期改变，为孕卵着床提供有利条件，在受精卵植入后，胎盘形成，可减少妊娠子宫的兴奋性，使胎儿能安全生长。
在与雌激素共同作用时，可促使乳房发育，为产乳做准备。本品可通过对下丘脑的负反馈，抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放，使卵泡不能发育成熟，抑制卵巢的排卵过程。

不良反应
偶见恶心、头晕及头痛、倦怠感、寻麻疹、乳房肿胀、长期连续应用可月经减少或闭经、肝功能异常、浮肿、体重增加等。
中国食品药品监督管理局（CFDA）于2016年11月21日决定修订黄体酮注射液说明书，新增相关不良反应及注意事项。具体修订要求如下：
1、【不良反应】项下增加：“注射部位皮疹、瘙痒、疼痛、刺激、红肿，可形成局部硬结，严重者可发生局部无菌脓肿，也有人工性脂膜炎的病例报告”。
2、【注意事项】项下增加：“本品如长期大剂量应用增加局部硬结风险，偶有发生局部无菌脓肿、人工性脂膜炎等严重的局部反应；通常形成的局部硬结、无菌脓肿的吸收恢复需较长时间”

2黄体酮的硬结问题一览

前面我们说了，黄体酮注射液最大的一个问题之一就是硬结啦！那么为什么会有硬结？硬结到底是什么成分？

Q:为什么会有硬结呢？
A:

在试管婴儿治疗中，移植后都需要进行黄体支持，很多备孕妈妈由于长期注射黄体酮针剂，黄体酮不溶于水，溶于油。因此，一般的注射用黄体酮都是油剂。相对于水剂，油剂更不容易吸收。特别是当注射部位过浅，位于脂肪层内时，注射液会长期驻留在脂肪层内不被吸收，就会形成一个个的硬结。

Q:硬结里到底是什么成分？
A:

这些位于组织间的油剂，具有疏水性，与亲水性组织间液天然相互排斥。这些油性注射液会趋于形成球形结构。

超声检查时，可以发现在臀部脂肪层内出现大大小小的圆形无回声就是未被吸收的黄体酮油剂，这些油剂可以长期处在，甚至在周围形成纤维性的假包膜，进一步延缓吸收。

为避免这些皮下硬结的发生，注射黄体酮应该注意选择深部肌肉内注射，推药要缓慢。肌肉内血流相对较丰富，有利于药液的吸收。

黄体酮硬结的典型超声像。可见双侧臀部脂肪层内多发圆形无回声结节，边界清晰，后方无回声增强，具有典型的积油囊肿的特点。

3消灭硬结大作战！

预防

预防硬结，可以在注射前轻轻拍打注射部位数下，使用局部肌肉放松的同时，促进局部血流加速。注射后2—3 h（因为注射后针眼需2—3 h才能完全关闭）可以热敷注射部位，改善血液循环，促进药液消散吸收，防止硬结发生的可能。

云南白药外敷

取云南白药一瓶以白醋调之，捏成薄饼贴于硬结上（饼略大于硬结）固定好2—3天有效。 

湿热敷

将毛巾浸在60～70℃的热水中（亦可加入50％硫酸镁溶液），拧干后敷于患处，每3～5分钟换1次，持续20～30分钟，每天3～4次。如果配合按摩效果会更好。此法可以放松肌肉，促进血液循环，加速注射部位药液的吸收，起到消肿散结的作用。越早热敷效果越好。

土豆敷

新鲜土豆切成片，约0.5～1厘米厚，贴于患处（土豆片略大于硬结），用纱布条固定，每日换1片，一般外敷几天就可以使硬块消退。没有土豆也可用鲜白萝卜替代。还可将新鲜土豆切碎，加适量食醋捣成泥状，涂于硬结处。