生殖医生实话实说：高龄试管这条路，你还要走多长？

我的试管婴儿之路有多长？

在试管婴儿治疗的过程中，患者最常问医生的话是“我需要做几次试管婴儿能怀孕？”“需要多长时间能怀孕？”“我到底能不能怀孕？”对于这些问题不仅是患者的困惑，也是医生每天需要面对的课题。

在试管婴儿的治疗中，我们常规计算成功率，是按每移植周期有多少怀孕的比例，为了追求成功率，过去采用的方法是多移植胚胎数来获得高妊娠率，但多胎妊娠率明显升高，围产期的并发症风险加大，母亲和胎儿都处于高危妊娠之中。

所以有识之士提出“累计成功率”的理念，就是一个促排卵周期或取卵周期，将最终所获得的胚胎冷冻起来分次移植，每次只移1～2个胚胎。这样每周期移植的胚胎数减少，看起来单个移植周期的成功率减低了，但累计怀孕率并不减少，也不影响每个胚胎的种植率，双胎的比例明显降低，产科风险减少，缺点是本来一次移2～3个胚胎，现在分2～3次移，部分患者可能会延长受孕的时间。

一般做试管婴儿的年轻人（<35岁），在一次常规刺激取卵后，平均累计移植1.5个周期，会有70～80%人群获得孩子，余下的20～30%的人不得不第二次取卵，取卵周期越多，越是受孕概率更低，其中有极少数人最终也无法获得自己的孩子。

试管婴儿的成功率与患者的年龄、卵巢功能、不孕的原因、基础疾病等各种因素相关。卵母细胞的质量受年龄的影响最大，对试管婴儿治疗中从妈妈体内取出来的卵细胞的研究中发现，随着年龄的增加，卵母细胞中染色体的非整倍体的发生率增加，在35岁以下的妇女中非整倍体的发生率约10%，但是40岁时其发生率增加到30%，在43岁时增加到40%，而在45岁以上的女性中其发生率几近100%。

女性朋友们不能盲目乐观，以为试管婴儿技术可以是万能宝典，是生育的保险。有研究发现，小于35岁的女性其试管婴儿治疗后活产率为37.4%，35～39岁为26.5%，而大于40岁为11.2%，高于42岁的女性，活产率低于5%，43岁以上的女性活产率将更低到仅1.1%。

所有的这些数据还没有排除女性有基础病，如子宫内膜异位症、子宫畸形等等影响受孕的因素。这预示着随着年龄的增加，获得孩子的时间越来越长，机会越来越小，具体到个人能否怀孕，何时能怀孕就不得而知了，这时医生也希望自己是小诸葛，掐指一算就知道你会不会怀孕了。

虽然我们并不知道在自然周期中，优势卵泡里的卵母细胞非整倍体的发生率，但应该和体外受精的卵母细胞的状态非常相似。因此试管婴儿技术会对超过44岁的女性说“no”。

即使各项卵巢指标在正常范围，45岁以上的女性试管婴儿的成功率仍然低得几乎是零，所以对于≥45岁的女性，坚持要试行试管婴儿的话，也会反复告知其成功率的机会微乎其微。如果≥46岁的女性，抱歉只好拒绝了。

随着试管婴儿技术的成熟，生殖中心越来越多，有些病人辗转多年在各大医院就诊，心力憔悴。有些人为此患上忧郁症，甚至有些无法忍受长时间的煎熬，夫妇劳燕分飞，留下无尽的伤痛。

所以，对卵巢功能不全的女性，需要在试管婴儿治疗的过程中，有科学的态度，和强大的内心，面对艰难的试管婴儿之路，清晰了解自己的实际情况，和医生讨论治疗计划。

如果对于卵巢确无希望的女性，及时采用供卵、领养的方式获得孩子。不要道听途说，误导自己的求子之路。