高龄女仅获1枚卵，怎样授精？

高龄女性助孕是生殖医学最具挑战的问题之一。目前国内外关于女性高龄的定义尚没有统一标准，国内大多文献支持将女性高龄定义在35-38岁以上，国外则定义为40岁以上。在实施试管婴助孕过程中，高龄女性卵巢储备减退，可募集的卵泡数目急剧减少，质量低下，而各种助孕方案也无法抵挡这种下降趋势。常常大剂量药物刺激却仅能获得一枚宝贵的卵子，和自然周期差不多，当丈夫精子指标正常，究竟应该选择第一代试管（IVF）还是第二代试管（ICSI）授精呢？

试管婴儿技术最常用的两种授精方式是：体外受精（IVF）和卵胞浆内单精子注射（ICSI），区别就在于精子的选择方式。

人们普遍认为，试管婴儿一定能够由胚胎医生选出最优质的精子进行授精，获得高质量的孩子。特别是40岁以上女性，基础卵泡数急剧减少，卵子质量下降。这些高龄女经常很纠结，仅有1枚非常珍贵的卵子，是不是由胚胎师挑选一条最好的精子，做ICSI授精，保证受精率和胚胎质量呢？

其实不然，已有多篇国内外文献报道，对于非男性因素、而是因卵巢储备减退的高龄女性，ICSI获得与IVF相似的受精率和临床妊娠率。并且我们中心的数据也证明，高龄女性ICSI授精虽可保证一条精子对一个卵，降低多个精子受精的发生，但并不能改善最终的妊娠结局。由此目前尚无证据支持ICSI授精用于女性高龄的非男方因素不孕。

自ICSI技术诞生之日起，关于此技术安全性的争议就从未停止。尽管试管婴儿技术发展至今，已有超过百万的婴儿通过ICSI技术出生，但其远期安全性仍然有待评估。也有研究表明与常规IVF相比，ICSI操作可能会影响卵母细胞染色体重新分布，导致对胚胎发育的干扰。