女性超声检查时,常常被报告中描述的“少量盆腔积液”所吓住。

其实女性在月经周期的两个时间段,会出现生理性的少量盆腔积液,无需处理;病理性的盆腔积液包括炎症、子宫内膜异位症、卵巢输卵管肿瘤等情况,需要妇科医师一一甄别。

盆腔是腹腔最低的部位,直肠子宫陷凹则是女性盆腔的最低谷,当盆腔内有积液时最容易积聚于此,是超声检查发现盆腔积液的常见部位。

生理性的盆腔积液

女性朋友出现盆腔积液可以概括为两种情况,生理性和病理性两种。

生理性盆腔积液多见于:

排卵期间,卵巢排卵破口的少量血液和卵泡液排出,集聚于直肠子宫陷凹形成少量盆腔积液。

月经刚刚结束时,因为女性的月经血会出现“经血倒流”的现象,宫腔内的月经血量多时,会沿着输卵管“倒灌”进盆腔,约95%的女性会发生这种情况。如果盆腔的免疫功能及时对倒流的经血进行“清除”,则盆腔内平安无事。

生理性盆腔积液往往不会诱发患者的不适感,最多出现一些腹胀和盆腔坠胀感。这类积液可自然消失,无需治疗。

病理性的盆腔积液

1

---盆腔炎症

盆腔积液中还有一部分为病理性积液,急慢性盆腔炎症是最常见的病因,多伴有双侧或单侧的下腹痛,腰骶部疼痛,腰酸下坠,下腹涨痛,坠痛,腰酸,发热等症状,其主要诱因包括:


  • 妇科手术后感染:如人工流产手术、置节育环手术、输卵管造影等。

  • 邻近器官炎症蔓延:如阑尾炎、宫颈炎、腹膜炎等。

  • 月经期不注意卫生:如月经期性生活等。

  • 产后、流产后身体的抵抗能力、免疫能力低下,较易造成盆腔感染。

2

---盆腔子宫内膜异位症

子宫内膜异位症病灶是一种内膜异位导致的腹膜炎性反应,异位的病灶增生出血,刺激腹膜渗出炎性液体,常常表现为盆腔积液,并持续存在。伴有痛经、性交痛、妇科检查时骶韧带触痛或结节等体征。50%者伴有不孕。

3

---盆腔结核

结核性腹膜炎其实也是一种盆腔炎症。结核菌感染的生殖器官,出现渗出、纤维化、干酪样坏死等病理改变。有时积液量可以很大。伴有全身乏力不适、低热、下腹胀痛、附件包块等表现。

4

---卵巢或输卵管肿瘤

在极少见的情况下,不明原因的大量盆腔积液,常常没有症状,有时伴有乏力、消瘦、附件包块的表现,排除盆腔各种炎症和子宫内膜异位症等情况后,要警惕卵巢和输卵管恶性肿瘤的可能。有一种良性的卵巢纤维瘤,会伴有胸腹腔积液,又称“麦格综合征”。

5

---其他

还有药物促排卵期间的卵巢过度刺激也会造成盆腔积液;与年龄有关的特发性少量盆腔积液。

因为女性大部分盆腔积液为生理性积液,临床上因对疾病不了解,过度诊断和治疗,可能造成无谓的恐惧和医疗资源的浪费。一旦确诊为病理性积液则要明确原因,去除病因是治疗的关键。


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原文地址:《发现盆腔积液就是会有盆腔炎吗?》发布于:2023-07-29

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