查血怎样诊断子宫内膜异位症？

子宫内膜组织出现在宫腔以外的部位就形成了子宫内膜异位症，会出现痛经、下腹部疼痛、和不孕等问题，目前诊断该病的金标准是腹腔镜检查，也有人被查血，今天我们来讨论有哪些血液指标可以用于诊断子宫内膜异位症。

查血怎样诊断子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症是一种雌激素依赖的慢性炎性疾病，患病者会出现痛经、下腹部疼痛和不孕等问题，育龄期女性常常因此不孕而备受困扰，目前诊断该疾病的金标准是腹腔镜检查，因该检查是一种有创的手术，医生有时也会增加一些血液检查。今天我们一起来讨论有哪些血液检查指标可以用于诊断子宫内膜异位症。

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子宫内膜异位症有哪些表现？

子宫内膜异位症的症状因个人体质、病情程度、和病变部位而异，症状与月经周期密切相关。有25%的患者会无任何症状表现。子宫内膜异位症的主要症状有下腹痛和痛经、不孕和性交不适。

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哪些人好发子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病，绝经后，异位的内膜病灶可逐渐萎缩吸收；怀孕或使用孕激素抑制卵巢排卵，降低雌激素水平，造成人工绝经状态，可暂时阻止疾病发展。

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子宫内膜异位症与不孕

子宫内膜异位症患者不孕率高达40%，引起不孕的机制复杂，主要考虑有以下几种：

盆腔反复出血造成的微环境改变：影响精卵结合及输卵管运送、降低胚胎质量，阻碍着床。

疼痛及月经异常影响：下腹痛、性交不适，导致患者慢性盆腔痛或痛经、性交痛，可引起患者对性交的恐惧；部分患者因月经异常，降低性交频率及受孕机会。

子宫内膜容受性低下：病灶分泌的炎性因子影响受精卵着床，也容易流产。

卵巢功能异常：子宫内膜异位造成的卵巢微环境改变，导致卵母细胞质量变差，卵泡常常“不破”、黄体形成不良、均导致生育力的下降。

输卵管粘连：严重患者的异位病灶反复出血及修复，可引起输卵管粘连，影响输卵管功能。

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子宫内膜异位症诊断

子宫内膜异位症临床表现多样复杂，因此诊断上有一定的困难，“金标准”是腹腔镜检查，在腹腔镜下见到明显病灶、或对可疑病变做组织病理学检查即可确诊，而且腹腔镜检查、或剖腹探查直视下才能确定I期-IV期的临床分期。所以内膜异位症的诊断，从门诊疑似到手术确诊，需要很长时间。研究报告，患者初次出现症状到最后确诊约需4～11年的时间。

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有哪些血液指标可以诊断子宫内膜异位症？

迄今为止，除手术以外，还没有能够找到准确、特异的、或预测子宫内膜异位症的指标。目前主要依赖盆腔妇科检查的体征，例如触及到盆腔子宫骶韧带时有特别的刺痛，有的合并有质地硬的触痛结节。

此外常用的参考指标是血清CA125，这是体内一种炎症反应激发的糖链蛋白，在炎症、肿瘤、异位症时都可有升高，CA125对III/IV期的子宫内膜异位症诊断较敏感，在早期或无典型症状者，一般在正常范围内。

但国内有些医生认为，CA125>18u/ml时，可以疑似，但不能作为子宫内膜异位症的独立诊断指标。虽然最新的国际子宫内膜异位症指南并不推荐使用血清CA125来诊断子宫内膜异位症，但是监测血清CA125水平，在已确诊、或中重度患者中评价其疗效、预后、及内异症的活跃程度具有一定的意义。

除CA125外，据文献报道，血浆纤维蛋白（FIB）、中性粒细胞/淋巴细胞计数、血小板计数/淋巴细胞计数、甲状腺激素、可溶性半乳糖凝集素9，可能对子宫内膜异位症早期诊断有帮助；另外，异位症患者体内血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、和血管内皮生长因子（VEGF）均为阳性时，诊断子宫内膜异位症的特异性为98.8%，仅一项阳性时，诊断灵敏度为96.3%，两者联合检测未来有可能成为内异症的黄金诊断指标。