泰国试管婴儿中如何体现囊胚质量的好坏

在试管婴儿治疗中，胎质量很大程度上影响了妊娠的成功率;胚胎质量是通过胚胎等级来体现的，评级越高的胚胎质量越好，移植后的怀孕成功率也越高。

　　很多准妈妈在看到胚胎培养报告时有些困惑，不太理解“118”、“4AA”之类的符号代表什么，今天我们就来分享一下，如何看胚胎报告，知道自己胚胎的质量，哪些移植后更容易怀孕。

　　IVF中的胚胎等级的作用

　　辅助生殖治疗成功与否，一个重要的主导因素，就是实验室胚胎培养的过程。而胚胎质量等级就是针对培育后胚胎优劣的评估。

　　在试管婴儿技术发展最初期，胚胎的形态学等级，一直被视作是决定临床妊娠率和活产率的重要因素之一。

　　胚胎师会根据胚胎等级判断哪些胚胎可以培养至囊胚，或哪些胚胎可以冷冻复苏。

　　如果是做一代或者二代试管婴儿的话，胚胎等级就是医生选择哪些胚胎可以优先植入的首要判断指标。

　　胚胎培养过程

　　Day 1：12~18小时后，观察卵子是否受精。Day 2：在37℃、5%CO2温箱中继续培养，观察受精卵发育为几个细胞(4细胞最佳)、是否有碎片(无碎片较好)、是否对称(对称较好)。Day 3：同第二天，观察受精卵发育为几个细胞(8-10细胞最佳)。Day 4：桑椹胚阶段。Day 5：发育成上百个细胞，囊胚阶段。

　　第三条(D3)胚胎质量评级

　　D3天胚胎评分标准主要是根据，第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。

　　大量数据显示最佳的D3胚胎其卵裂球细胞数目为7~9个，如果细胞少于6个或者更少可能是发育迟缓胚胎，超过9个则是发育过快的胚胎。

　　在现有的D3胚胎评估系统中，118(11/8或者811)胚胎质量是最优的;当胚胎移植报告显示11/8时，前2个1分别代表着卵裂是否均一、碎片程度，而“8”代表卵裂球细胞数目。

　　除此之外通过记录胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级，具体如下：

　　①I级胚胎：细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%;②II级胚胎：细胞大小略不均，胞质有颗粒现象，碎片6%-20%;③III级胚胎：细胞大小明显不均，胞质有明显颗粒现象，碎片21%-50%;④IV级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片>50%。

　　注：I级最好，IV级最差为不可用胚;I级和II级称为优质胚胎，I~III级为可用胚胎。

　　这是胚胎的四个参照等级，一般一级和二级的D3胚胎都是很不错的，三级的差了点，但还能用。碎片的生成是细胞凋亡的征象，碎片越多的胚胎生长潜力可能越差这成了判断胚胎好差的一个重要标志。

　　第五天(D5)囊胚质量评级

　　经历了早期胚胎后，等到第5、6天时，胚胎会发展成上百个细胞就变成了囊胚。与D3卵裂期的评级方法不同，培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。

　　内细胞团将来发育成胎儿，而滋养层细胞将来分化发育为胎盘，为胚胎的着床及后续发育提供营养。

　　首先根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚的发育分为以下6个时期，不同时期囊胚的评级会不同：

　　D5囊胚发育期

　　1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;4期：扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄;5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出;6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。

　　注：处于3至6期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，分类如下：

　　囊胚内细胞团(ICM)分级

　　A级：细胞数目多，排列紧密;B级：细胞数目少，排列松散;C级：细胞数目很少。

　　囊胚滋养层细胞(TE)分级

　　A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密;B级：上皮细胞层由不多的细胞组成，结构松散;C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

　　从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态，比如说评分为“4AA”的囊胚，“4”表示囊胚处于4期，第一个“A”表示囊胚的内细胞团评级，第二个“A”表示囊胚的滋养细胞层评级。

　　在实际中，因为5、6级胚胎部分细胞已经从透明带溢出，在实际操作中反而不如4级的囊胚好。所以，第5天胚胎要数4AA的囊胚等级最高、质量最好哦!