取卵十几个卵子却只配成两三个胚胎？这是哪里出了错？

育龄女性自然周期的一个成熟卵泡中，卵母细胞在排卵前停滞在第一次减数分裂，当月经中期的黄体生成素（LH）峰出现，诱导卵母细胞才完成第一次减数分裂，卵子妹妹终于成熟啦！

随后瓜熟蒂落，卵子妹妹进入输卵管，踏上了期盼已久的寻精之旅，这个时期卵子妹妹保持最佳状态，并停留在第二次减数分裂中期，请叫她熟女MII卵子。

卵母细胞成熟是卵子发育的最后阶段，此时卵母细胞发生重大变化，为随后的受精之旅，包括精子和卵子的活化、获能、顶体反应和将来胚胎的发育做好充分准备，是受精以及精子与卵膜间的相互作用等过程所必需的。

受精是指成熟的卵子妹妹完成第二次减数分裂并与精子融合形成受精卵，同时释放出第二极体的过程。

目前受精的评估主要根据在适当的时间观察第二极体和原核情况决定。原核观察是目前评估受精与否的常用方法。通常在加精后16～20小时倒置显微镜下观察：如果卵子妹妹和心仪的精子帅锅走到一起，可以看到受精卵有两个清晰的原核，就是下图中的两个小圈圈啦。

如果这个过程出现了差错，比如只有一个原核或者有三个及以上的原核，统称为异常受精，这样的胚胎不可用于移植。

（图：2PN受精卵）

那么在我们促排卵周期中，获得的MII期的卵子妹妹个个都会找到心仪的精子帅锅，圆满完成受精之旅吗？好像运气并没有那么好呢。

首先，卵母细胞的成熟包括细胞核的成熟和细胞质的成熟，第一极体的出现提示卵子细胞核的成熟，但细胞质的成熟没有指标来判断，只有核成熟而胞浆不成熟的卵子，是不会受精的。

在自然周期中, 细胞核成熟和细胞质成熟通常作为一个整体同步发生。然而促排卵周期中，卵母细胞的核成熟与细胞质成熟有可能出现不同步的现象。

在临床上，促排卵过程中仍有发育较慢的卵泡，所以，促排卵获得的卵子中有部分卵子虽然已完成核成熟，但是其细胞质很可能未成熟。

因此，在我们获得的MII卵子虽然外表上成熟了，但是也有不受精的可能。所以正常体外受精（IVF）的受精率约70%～80%，而单精子卵胞浆内注射（ICSI）的受精率约80%。

其次，受精也受卵子质量和精子质量的影响。虽然有卵子成熟了，但质量不好，如形态差、胞浆异常或有空泡、极体不完整或不规则、透明带异常等，都会影响受精或有不受精的可能。另外，精子数量少、活率低下、畸形率高等也都会影响受精或有不受精的可能。

最后，我们也告诉您，在试管婴儿治疗中，获得的卵子数并不代表能得到的受精卵数，得到的受精卵数也并不代表您最后能得到的可用胚胎数，卵子妹妹需要通过层层筛选和淘汰才会修成正果，变成优秀的胚胎种子。