胚胎师告诉你：取卵12个，为什么只配成6个？

据统计，在中国每年约有10万对不孕夫妇通过试管婴儿获得自己的宝宝，试管婴儿技术已然成为众所周知的助孕方式。

虽然试管婴儿技术已经非常成熟，但有些患者取出卵子后，部分或者完全受精失败的情况仍然时有发生，这给临床医生和我们胚胎师增加了心理压力，也给患者带来了经济和心理负担。

常常碰到患者有这样的疑问：我取到了12个卵的呀，为什么胚胎只有6个呀？到底是卵子有问题，还是精子有问题呢？

其实我们生殖实验室的医生和胚胎师也一直在关注这个问题。临床实践和文献表明，常规IVF周期受精失败的发生率约为10%～15%，包括完全受精失败和部分受精失败。精子和卵子不受精，以下两方面的原因很关键。

01丨卵子质量

卵子的质量是决定受精成败的关键因素。卵子因素主要包括透明带异常和卵母细胞异常。

透明带因素

透明带是包裹在卵子外面的一层柔软的透明组织，像“鸡蛋壳”一样，壳过厚或“过硬”都会影响精子穿透。正常情况下，透明带的厚度平均为17.5um，数据显示，当透明带厚度≥22um时，IVF不易受精，可考虑单精子显微注射。另外，透明带的基因变异，可导致精子的顶体不能与透明带发生顶体反应或者反应不全，最终受精失败。

图：卵子结构

卵母细胞异常

（1）成熟度异常：卵子核与胞浆的共同成熟是卵子受精的必要条件，当胞浆和核成熟不同步时，尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异，但往往不能正常受精或者受精后不能进一步卵裂发育。

（2）卵母细胞激活失败：成熟的卵子代谢并不活跃，精子是卵子激活的天然刺激因素，精卵融合后，卵子瞬间发生一系列应答，如卵内钙离子浓度升高，皮质颗粒反应，排出第二极体等。如果精子未能成功激活卵子，后续的受精过程仍然不能完成。

图：卵子受精后显示双原核，排出第二极体

（3）卵子的质量：虽然有些卵子成熟了，但是卵子质量不好，如形态差、胞浆异常或有空泡、极体不完整或不规则等，都会影响受精或有不受精的可能。

02丨精子因素

精子因素主要分为数量不够多和质量不够好。精子数量不够的患者正常情况下很难自然受孕，往往需要通过人工授精、IVF或者ICSI的辅助。精子的质量不好往往是IVF受精失败的主要原因。有的患者精子顶体存在缺陷，精子与颗粒细胞及透明带无反应，导致受精失败。另外，卵子激活失败与精卵融合障碍往往也与精子的质量密切相关。如果精子的畸形率较高，遗传物质异常等也会有不受精的可能。

因此，在试管婴儿治疗中，获得的卵子数并不代表所拥有的成熟卵数，由于受精过程中存在的各种风险以及胚胎自身发育潜能的影响，治疗周期中得到的受精卵数也并不代表您最后能得到的可用胚胎数。

在试管婴儿的治疗过程中，出现大量卵子受精失败的情况，对于患者来说将承受一定的经济损失和精神压力。那么怎么做可以尽可能的避免该情况的发生呢？

避免和预防受精失败的方法

1、采用ICSI补救受精

如果常规IVF受精出现大量的卵子受精失败的情况，那么可以针对没有受精的卵子进行ICSI补救性受精，提高受精的成功率。

图：IVF受精失败后追加体外ICSI受精

2、改用ICSI受精

如果患者在上一个周期中进行常规IVF受精出现了大量卵子受精失败的情况，那么患者重新进入周期之后，为了避免这样的情况再次发生，就可以直接改用ICSI技术来辅助完成受精。

3、调整临床促排卵方案

在受精失败的患者中，一部分病因是卵源性的，如部分患者是由于卵子成熟度差、质量差、透明带异常等情况造成的受精失败，那么针对这样的问题，在下一个周期中可以通过调整临床的促排卵方案，提高卵子质量，从而改善受精的结局。

面对精子和卵子不受精的情况，患友们可以通过纠正不良的生活习惯、保持好的生活方式、维持一个良好的心态来提升精子和卵子的质量，从而预防受精失败的情况出现。同时临床上出现大量卵子不受精或者是完全不受精的几率是较低的，因此患者朋友们对此不用过于忧虑，安心进周治疗，保持一个好心情更有助于怀孕成功。

—— 胚胎师 王欢