好好的胚胎，为什么反复种植失败了？

试管婴儿技术是许多不孕不育夫妻的福音，给了他们为人父母的希望。但不是每一次胚胎种植的过程都是一帆风顺的，因此生殖医学中心的医生们常会听到这样的疑问：

医生，我已经种植胚胎两次了还没怀上，怎么办呀？

种植之前医生还说胚胎很好，怎么会不成功呢？

反复种植失败（RIF）不仅阻碍试管妊娠率进一步提高，也严重影响患者夫妇的精神和心理状态。

什么是反复种植失败？

试管婴儿技术的成功与三个条件密不可分，一是必须要有一个优质“种子”—胚胎，二是要有良好的“土壤”—子宫内膜环境，三是胚胎与内膜同步发育。

胚胎质量决定"种子"质量好不好，而子宫内膜容受性(土壤）决定种子能不能扎根。那么，什么情况算是种子生根发芽反复失败呢？目前对反复种植失败尚无统一的诊断标准，临床上更倾向于以下的标准：40岁以下的女性，至少经历3次新鲜或者冷冻周期，移植不少于4枚优质胚胎之后，依然没有获得临床妊娠，被认为是反复种植失败。

优质种子和肥沃土壤是种植关键

目前医学上认为，反复种植失败的原因主要来自于母体和胚胎两个方面，即成功的种植需要肥沃土壤和优质种子同时作用。

●母体因素：生殖解剖结构异常、内分泌因素、血液高凝状态并有血栓形成倾向、免疫因素、心理因素

●胚胎因素：卵子质量异常、精子质量异常、胚胎染色体异常

反复种植失败的原因是错综复杂的，要通过医疗手段和自我调节两方面寻找原因，对症下药才能让种子生根发芽！

医疗手段

虽然常用的诊断标准是3次胚胎种植失败需要进行相关筛查，但实际工作中，当患者出现2次种植失败时，就会开始对患者进行相关的病因筛查，内容包括：① B超明确是否存在输卵管积水、影响着床的子宫肌瘤、子宫腺肌症。② 宫腔镜检查是否有慢性子宫内膜炎、内膜息肉、子宫畸形、宫腔粘连。③ 抽血判断是否合并血糖、胰岛素、甲状腺等内分泌异常、凝血因素、免疫因素。④ 种植窗检测（可理解为检测合适的播种季节，为后续种植打下基础）。

若是移植一个“好”胚胎仍发生胚胎着床失败或胚胎反复移植失败的情况，子宫内膜容受性检测(ERT)的应用已经使试管婴儿的成功率大幅提高 。

子宫内膜容受性检测

它是一种基于RNA-seq的子宫内膜容受性检测方法，可以通过分析子宫内膜组织中相关基因的表达量，利用机器学习分析模型，准确判断种植窗，指导胚胎的移植时间，帮助反复植入失败患者提高移植成功率，避免胚胎的浪费。

自我调节

① 生活方式建议夫妇双方改变生活方式，健康饮食，比如戒烟戒酒，避免接触二手烟，经常锻炼身体，减重，少吃高热量高油高糖的食物。② 情绪管理夫妇的情绪管理也很重要，至少80%的反复种植失败患者会表现出负面情绪，而这些负面情绪会降低种植成功率。遇到种植失败，夫妇之间要相互理解，家人也应该给予相应的鼓励和支持，使患者缓解负面情绪，从而改善妊娠结局。

但需要特别强调的是，过于关心和重视患者的妊娠结局，也会无形中增加患者的焦虑和不安，因此把握关心的度也是周围的人需要注意的。