说说改善卵巢功能差，高龄备孕常用的DHEA

生殖中心的人群，一天2到3粒（50-75mg），这里主要是指想通过补充DHEA提高怀孕率或辅助做试管婴儿的不孕不育人群。

多项研究显示，DHEA(脱氢表雄酮)与卵巢功能关系密切，使用DHEA可以提高DOR患者IVF/ICSI的获卵数并改善卵子质量，最终提高妊娠和分娩的概率。

目前全球约有三分之一的IVF中心都在使用它。在临床上，也多建议卵巢功能欠佳的患者服用，希望可以改善卵巢低反应患者的结局。

那么DHEA到底是什么，为什么有这样的作用呢？

今天，就带大家来深入了解DHEA。

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DHEA是什么？

早在2000年学者Casson等首次提出DHEA可以改善卵巢功能减退患者的促排卵效果，开启了DHEA运用于辅助生殖技术的新篇章。近年来国内外对DHEA在辅助生殖领域中的应用进行了一系列临床观察，据统计目前世界上超过四分之一(25．8％)的生殖中心开始使用DHEA改善卵巢功能减退患者的治疗结局。

有的研究表明，DHEA可能带来如下好处：

1）显著增加基础窦卵泡数；

2）提高卵母细胞和胚胎数量及质量，提高妊娠率，降低胚胎染色体的非整倍率，从而降低流产率；

3）显著提高胚胎质量及活产率。

在卵巢储备尚正常但生育年龄较大（36～40岁）的不孕症妇女，补充DHEA可以显著改善试管婴儿治疗周期结局，这主要基于2015年发表的一项随机、双盲、安慰剂对照试验研究，结果显示在试管婴儿治疗周期开始之前8周和治疗期间，口服DHEA，可以使活产率升高，流产率降低。

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DHEA对卵巢有什么作用？

1、DHEA是类固醇激素合成必需的底物，雄激素是雌二醇的前体物质。如果DHEA异常低下，可以导致这些激素含量低下。而这些激素在卵泡生长和成熟有至关重要的作用。

2、雄激素可诱导颗粒细胞卵泡刺激素受体(FSHR)的生成，促进卵泡募集，增加可募集的卵泡数目。（换句话说，可以增加窦卵泡的原理）

随着卵泡内雄激素含量增加，颗粒细胞分泌抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B和IGF-1水平均上升。

3、DHEA可降低胚胎非整倍体率，可能通过影响减速分裂时染色体的分离，从而降低年龄相关性染色体非整倍性风险。 

而这至少可以部分解释胚胎质量提高和妊娠率增加。

4、DHEA可改善卵巢功能低下患者的卵巢微环境，使其功能更年轻化，这可能与其改善卵子、胚胎质量、增加妊娠率和降低流产率相关。另外还有改善血管功能与神经营养作用，调节免疫反应等推测。

对卵巢储备功能降低患者补充DHEA能有效改善其卵巢储备功能，提高卵巢反应性，增加促排卵效果，进而提高IVF-ET的临床妊娠率。

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DHEA适合哪些人群？

越来越多的临床数据显示：DHEA在促进卵泡生长、提高种植胚胎妊娠率、降低胚胎非整倍率（染色体异常）方面有着很好的临床效果，尤其能够帮助在进行试管婴儿的不孕不育患者取得更多更好的卵子，并且能够有效降低流产的发生率，使用DHEA进行试管婴儿的流产率比国家试管婴儿流产率要低50%到80%。 

适宜人群：高龄、卵巢低反应患者进入促排卵治疗或试管周期前2月开始补充，取卵可以结束。

少部分患者需连续多个促排或试管周期，可持续服用。

在临床上，多建议卵巢功能欠佳的患者服用，希望可以改善卵巢低反应患者的结局。

不适宜人群：当然，也不是所有女性都适合服用，这些人群要避免服用：儿童、妊娠妇女、PCOS患者、有高雄表现的患者（多毛、痤疮等）、血清DHEA-S偏高的人群等等。

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DHEA吃多少？

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作为日常保健，一天一粒，吃三个月停一个月。

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生殖中心的人群，一天2到3粒（50-75mg），这里主要是指想通过补充DHEA提高怀孕率或辅助做试管婴儿的不孕不育人群。

以上所有的服用建议，请咨询医务人员后再行服用。

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DHEA可以长期吃吗？

DHEA为弱雄激素，适用于有明确卵巢早衰的患者日常服用，高雄患者慎用。

但是由于为类雄激素，会产生如痤疮、脱发等副作用。故不建议没有明确诊断的、自己觉得有卵巢早衰的患者盲目服用DHEA。用作生殖备孕，用量用法请遵医嘱。

DHEA不建议连续服用超过3个月。试管人群取卵后、备孕人群妊娠后就可以暂停服用了。

或者服用2到3个月去查下性激素再调整用量。

服用DHEA后，怎样才能知道卵巢功能有所改善？

可以查基础性激素（月经2-5天）、AMH、还有B超看储备卵泡，排卵情况等等。