胚胎质量差碎片多级别低是什么原因？

最近遇到很多询问关于卵子质量和胚胎质量不佳的问题。比如：前次取卵成绩不理想，要怎么调整，需要怎么补，中药调理会不会更好等。

今天在这里和大家就集中问题来分析一下。

首先，胚胎成绩不好主要分成以下两种情况：

1.第三天胚胎不好，导致最终没有优质胚胎；

2. 第三天胚胎还不错，养囊成绩很差。

你是哪种情况呢？

第一种情况：

第三天胚胎不好，最常见的情况是受精不良。

1.受精不良，我们需要关注的是卵子成熟度。看看是否存在生卵等情况或者卵泡成熟度不够的问题。

对策：如果是卵子成熟度比较差，那么需要复盘患者的卵巢功能、促排卵方案/内分泌等等情况，进行一个综合的调整。

还有就是促排卵方案有的人不适合，对药物反应不好，也会导致卵子成熟度不佳等情况。这里需要强调的是，没有哪一种方案更好一说，只有适合与否，对于情况相对复杂的患者，有时候还是需要时间去摸索的。当然，这个部分需要交给主诊医生，因为牵涉到了专业的部分，需要最专业的解读和分析，单纯依赖搜索和病友间相互交流可能无法获得全面的理解。

此外就是对于卵巢储备能力不理想的战友们来说，卵巢功能不好更容易导致卵子成熟度不佳，取卵成绩差，胚胎等级不好的情况。因此“调理卵巢”就成为了大家的重点。

那么到底哪些是更适合调理卵巢功能的呢？

目前保健品类目的辅助药物很多，临床常用的有辅酶Q10，维生素E，维生素D，DHEA等等。相对来说，前面3种的适应范围较广，不良反应也比较少，DHEA可能可以增加一些患者的窦卵泡并降低FSH，但是不适用于雄激素水平偏高的患者。

而对于临床医生来说，所谓的调理卵巢更多的还是倾向于让卵巢休息（抑制排卵），因此不少医生会对卵巢功能较差的患者在促排卵开始前的1-2个周期应用避孕药或者降调节。

对于反复卵子质量偏差的患者，生长激素的使用也是比较常见的，但是生长激素的使用需要慎重，对于本身合并大囊肿或者较大肌瘤的患者，需要综合考量。

2.如果卵子成熟度较高，没有明显外观异常的情况下，如果是IVF（一代）受精不良，这种情况最常出现于从未受孕的夫妇中。

对策：那么下一次，改行二代（ICSI）可能是相比于调理更为有效的方式。

大家还会经常提到中药调理，我给大家的建议是：

如果卵巢功能已经明显下降，那么不建议在调理这一环节耗费过多的时间，因为“年龄”是个硬坎，而有效的中药起效也不像大家想的那么慢，“慢条斯理”型的中药调理不是高龄患者的最佳选择哦，同时友情提示服食中药的亲们注意监测肝肾功能。

第二种情况

第三天胚胎不错，但养囊成绩很差。

对这部分患者来说，再次促排卵的心理压力会格外的大，同时也会对囊胚培养产生强烈的恐惧，潜意识里会觉得是养囊养死了我的胚胎。

其实不然，大型的生殖中心囊胚培养是非常稳定的，对于反复移植失败的患者，我们更加强烈建议囊胚培养！

原因在于：

因为反复移植失败，占比最大的因素还是胚胎因素，胚胎因素中最多的是胚胎发育潜力不佳！其次是胚胎异常（非整倍体）。这种情况可以从卵子质量精子质量入手进行一个补救。减少卵子减数分裂过程中的非整倍体异常，增加线粒体功能，减少氧化应激等，常见的我们可以补充辅酶Q10，维生素E，左旋肉碱，等。