男人也是越老越不好生娃

精子会不会老呢？

年龄对男性生殖系统的影响  

男性年龄增长对睾丸体积的影响是渐进性的，60岁开始睾丸体积逐渐缩小，70岁以后其体积比18～40岁组男性睾丸小31%。

睾丸组织形态中，原始精原细胞数量减少，支持细胞数量减少，老龄化睾丸中每个支持细胞上初级精母细胞数量减少，致精子发生效能降低。间质细胞亦见多核化，细胞内脂褐质蓄积增加，数量减少。

男性血清睾酮水平会逐渐进入性腺功能减退的范围，在 60岁以上、 70岁以上和80岁以上的男子，睾酮水平下降的发生率为20%、 30%和50%。游离T指数（ T/SHBG）下降比总T水平下降更为显著。FSH水平升高，LH水平轻度上升或无改变。

1）毒物接触的蓄积：长期不良的生活习惯，以及生活环境中的潜在危险因素（如吸烟、饮酒、职业暴露等），可直接损伤精子发生或生殖细胞DNA，接触后对精子数量和活力的影响可持续多年。

2）泌尿生殖道感染：附睾性腺感染发生率随年龄增加而增高（＜25岁为6.1%而＞40岁为13.65%）。

3）生殖器官病变：对雄激素敏感的器官随着年龄的增长，其敏感度下降，影响到整个生精过程以及精液质量指标。

4）血管性疾病：精索静脉曲张对生精细胞的长期损害、血管粥样硬化对勃起功能的影响等。

多数研究表明随着年龄的增加，精液体积、精子活动率、正常形态率逐渐下降。

1）精液量：年龄相关性精液体积减少是因为精囊功能不全、前列腺分泌液及蛋白质含量下降，造成精液体积减少和精子活动力退步。

2）精子活动率：活动精子、前向活动精子、快速活动精子分别以每年0.8%、0.9%、 0.4%的速度下降；直线性、直线速度、平均轨迹速度分别以每年0.2%、 0.2%和0.3%速度下降。

3）精子正常形态率：多数≥41岁男子都见有明显的精子形态学改变。正常形态精子比例下降和大核空泡精子（精子核空泡区＞50%）比例增加。

针对年龄对精子DNA碎片的影响仍有争议，但多数研究表明精子 DNA 损伤率与男性年龄相关。随着年龄的增长，男性精液内氧自由基明显增多，造成精子 DNA 链损伤和断裂。细胞凋亡缺失增多，导致携有 DNA 损伤的精子增多，这是年龄的累积效应。

有研究表明，小于30岁的男性精子DFI（DNA碎片指数）为15.2%，大于45岁的男性平均精子DFI为32.0%，差异有统计学意义。

年龄对生育的影响

年龄对辅助生殖结局的影响

年龄对其子代出生缺陷的影响  

子代出生缺陷率：

高龄男性生育的处理

1、精索静脉曲张的手术：

2、抗氧化应激治疗：

3、改善生活方式：

①戒烟，目前越来越多的证据认为，抽烟降低精液的抗氧化应激能力，破坏精子DNA的完整性，并有累积效应。

②目前没有确凿证据显示慢性饮酒会降低男性生育潜能；但仍应避免过度饮酒。

③避免工作、生活中的有毒物质接触，避免阴囊暴露于高温环境。

4、使用ICSI—IMSI技术（精子形态选择性单精子卵胞浆内注射）：