生殖医生建议养内膜8条实用攻略

成功的胚胎种植需要母体及胚胎两方面条件的共同具备和协调完成。子宫内膜的厚度和容受性，是获得妊娠的关键条件，一部分患者胚胎着床失败，常常归咎于内膜太薄，是痛苦又困惑。我们应该从哪几方面来考虑这个棘手的问题呢？

内膜太薄，如何孕育宝宝？

成功的妊娠必须具备两个条件：发育良好的胚胎和容受性良好的子宫内膜。子宫内膜过薄是试管婴儿助孕周期中取消移植及胚胎种植失败的原因之一。子宫内膜就像孕育小生命的“土壤”，受精卵将像“种子”，“种子”能否存活生根发芽取决于“土壤”是否肥沃。

（图：子宫内膜厚度变化与月经周期）

关于子宫内膜薄

一般认为子宫内膜厚度≥8mm且＜16mm最适宜受精卵种植，如果在胚胎着床期子宫内膜过薄，那么受精卵就不容易成功着床了。
子宫内膜薄目前仍然没有确切的诊断标准，随着辅助生殖技术的开展，临床工作中普遍认为，在胚胎移植时超声测量子宫内膜厚度≤7mm，即可称为薄型子宫内膜。但究竟能够妊娠的内膜厚度最低限为多少，目前尚无定论。

研究发现，如果内膜厚度小于6mm，成功率呈显著下降趋势。但我中心也有内膜厚度为4～5mm的患者获得成功分娩的案例。

01内膜为什么这么薄呢？

内膜薄的原因很复杂

一般常见的如下

炎性疾病

急性或慢性的炎症可以引起内膜基底层的破坏。最常见的引起子宫内膜薄的炎性疾病是结核。结核杆菌感染会造成子宫内膜的纤维化改变，内膜下血流减少，甚至引起宫腔粘连。

子宫内膜损伤

既往的宫腔手术操作史，例如人流术、清宫术，宫腔镜下子宫肌瘤或息肉电切术等，都有可能会损伤内膜，受损严重时伤及内膜基底层，内膜修复增长障碍，甚至宫腔粘连。

子宫动脉栓塞或肌瘤射频消融术后

这些手术可能造成子宫内膜急性缺血，或热损伤，使得内膜坏死、渗出、粘连，内膜厚度和环境很难恢复。

不明原因

除外上述因素，极少部分患者内膜厚度始终菲薄，目前病因不明。可能与内分泌状态、年龄、内膜腺体发育不良、雌孕激素受体缺乏、突然环境改变、工作压力大等有关。

02改善子宫内膜厚度有哪些措施呢？

虽然改善内膜的方法有很多种研究报道，但在临床实践中这仍是较为棘手的难题。目前任何一种方式都没有确切的循证医学的证据。
首要的就是对症治疗。

#1

宫腔镜下粘连分离

可以通过宫腔镜下宫腔粘连分离术，恢复宫腔形态，术后可以通过雌孕激素序贯治疗进行内膜的修复，逐渐改善内膜的厚度。

子宫内膜抗炎

如果是内膜结核菌感染，需要严格的抗结核治疗，宫腔镜检查明确内膜恢复情况良好后再进行助孕治疗。对于原因不明的炎症性内膜菲薄的患者，建议行宫腔镜检查内膜病变，必要时内膜活检、培养、药敏试验。

#3

激素疗法

口服或阴道使用雌激素。对于内膜菲薄的患者，可以选择使用激素替代周期（人工周期）准备内膜，雌激素每天2~4mg口服。

改善血管活性，增加内膜血流灌注的治疗

改善血管活性，增加内膜血流灌注的治疗：如低剂量的阿司匹林、维生素E、己酮可可碱、西地那非、L-精氨酸等。

#5

刺激内膜再生增加内膜容受性

如宫腔灌注粒细胞-集落刺激因子、子宫内膜搔刮术等。

再生医学

宫腔内干细胞移植。

#7

盆底神经肌肉电刺激和生物反馈疗法

扩张盆底和子宫旁血管，增加内膜血供。

针灸理疗、中药等

改善和梳理内膜经络，增加子宫的血流量，刺激内膜生长。

#8

结语：子宫内膜这块“土壤”时刻牵动着我们的心，但关注的同时我们也要有理性的认识，子宫内膜是影响怀孕的因素之一，但不是决定性因素，绝大多数的准妈们经过医生的治疗，子宫内膜会达到胚胎的“要求”，无需过度紧张，要相信“种子”的力量哦！同时准妈们要调整心态，用自己的好心情和坦然的态度配合医生来面对助孕的旅途。