胚胎不着床，你知道为什么吗？

试管婴儿移植手术结束后，大家最期待的当然是胚胎着床，因为胚胎着床是试管成功的关键步骤，这也是生殖医生致力追求的目标，但是，综合来看，平均每一个胚胎的着床率不到40%，很多寻求试管助孕的患者很是疑惑，为什么几次试管不成功？为什么明明胚胎很好，就是不着床?今天，就与大家分享胚胎着床的一些知识

 一、胚胎的着床过程

      胚胎着床的过程是受精卵的发育过程，胚胎着床也是一个复杂的过程，包括定位、粘着、溶解侵入几个阶段，下面我们一起看看胚胎着床的具体过程：

      1、精子和卵子在输卵管内结合形成受精卵（试管婴儿，此过程在实验室完成），然后受精卵开始进行细胞分裂，受精卵在输卵管内借着输卵管蠕动和纤毛推动，向子宫腔方向移动。

      2、大约受精后第2-3天，受精卵发育成桑椹胚，也是鲜胚（试管婴儿，此过程也是在实验室完成），这个胚胎继续发育就是囊胚。

      3、大约受精后第4-5天（试管婴儿，大概胚胎移植后1-2天），这个时候胚胎已经发育成早期的囊胚，这个早期的囊胚进入子宫腔并继续发育。进入子宫的囊胚还要游离1-2天，主要是找合适的位置着床，也就是定位阶段。

      4、大约受精后第6-7天（试管婴儿，大概胚胎移植后3-4天），胚胎侵入子宫内膜，内膜上附着之后进一步贴紧粘着，除非损伤胚泡，就无法使它与内膜分开，也就是粘着阶段。

      5、大约受精后8-12天（试管婴儿，大概胚胎移植后5-9天），已粘着的胚胎分泌某种物质（可能是蛋白酶），使内膜出现缝隙，胚胎与内膜溶合后挤进缝隙而钻入内膜的基质，也就是溶解侵入阶段。

      6、大约受精后13-18天（试管婴儿，大概胚胎移植后10-15天），胚胎已经将自己完全包埋进富有营养的子宫内膜组织中，也就是说着床顺利完成，至此妊娠便开始了。

二、 影响胚胎着床的因素有哪些？

      为什么有些人胚胎着床成功，有些人胚胎着床失败呢？通俗理解：“不是每颗种子都能发芽成长，也不是每块土地都适合撒种子”。概括起来说，胚胎着床，一是胚胎质量要过硬，有良好的发育潜力；二是“床”要好，也就是母体环境要足够优秀。

      此外，还需要合适的时机和良好的心理。

      1、胚胎质量因素

      （1）胚胎先天情况：自然怀孕时，每次只有一颗优势卵泡排出，基本是最强的卵子。而试管婴儿促排，把一批原本要闭锁淘汰的卵子拯救回来，进行体外受精。其中必有良莠不分的情况，特别是卵巢储备功能减退的患者。这些卵子并不是个个优秀，形成胚胎以后是否能发育成健康的孩子，肉眼凡胎是无法识别的。

      （2）胚胎染色体异常：夫妻一方染色体异常会影响胚胎的发育，譬如染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、染色体缺失、染色体断裂等。同时精子稀少活动力不好的男性，其精子染色体数目异常的比例比精子数量正常及活动力正常者高，这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常，且在胚胎级别也有一级或二级的优良胚胎。

      胚胎中，非整倍体是胚胎反复种植失败的一个主要原因之一，特别是一些大龄、卵巢功能减退、排卵障碍病史的患者，出现胚胎染色体异常概率明显升高。

      （3）透明带相关。包围卵子的透明带，在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎，如果胚胎在体外培养过久，透明带会变厚及变硬；另外年纪大的妇女所排出的卵子其透明带也较厚，透明带太厚或太硬有可能会引起胚胎着床失败。

      （4）胚胎实验室：实验室的培养环境不好，包括培养液不良、温度不当或操作技术欠佳，都可能损害胚胎，引起胚胎着床失败。

      2、母体环境因素

      母体环境因素主要包括宫腔内占位性病变、输卵管积水、子宫腺肌症、子宫内膜炎症、免疫因素、血液高凝状态、子宫收缩过频及子宫内膜容受性不良等等。

      （1）宫腔内占位性病变：主要包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等，这些病变因素均会影响胚胎移植结局，一般而言，宫腔镜可以发现和治疗这些宫腔病变，进而提高胚胎着床率。

      （2）输卵管积液：输卵管积液中含多种细胞因子、前列腺素及炎性因子，这些因子不仅对胚胎有细胞毒性作用，也对子宫内膜造成不利影响。

      （3）子宫腺肌症：子宫腺肌症患者的子宫内膜组织代谢失调，参与胚胎粘附、种植的相关因子表达下降，子宫内膜蠕动频率改变，这些均可影响胚胎种植与发育。

      （4）慢性子宫内膜炎：多数慢性子宫内膜炎患者可无临床表现，少部分可表现为异常子宫出血、盆腔痛、脓性分泌物等。

      （5）子宫内膜容受性不良：可以采用雌激素、宫腔内灌注、西地那非、阿司匹林、生长激素、子宫内膜机械性损伤等进行对症治疗。

      （6）子宫内膜薄：一般来说，子宫内膜厚度小于 7 mm 的就属于薄型，7mm以下非常难怀孕。

      （7）全身性因素。糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖、高血压、肝肾疾病等如果控制不好，其着床失败概率较大。

      （8）凝血。凝血机制异常可导致胎盘局部微血栓形成甚至引起胎盘梗死，胚胎缺血缺氧，胚胎着床几率下降。

三、着床失败应该怎么办 

      1、积极配合、对症治疗

      胚胎着床失败一两次，我们不必过于解读；对于胚胎反复着床失败，我们要足够的重视，它涉及到胚胎因素、子宫内膜因素及免疫因素等方面，生殖医生的目标也是胚胎着床，对任何一种病症都会有一些针对性的综合检查治疗手段，譬如子宫畸形、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、粘膜下肌瘤等可以施宫腔镜检查治疗；宫腔积液、卵子质量差、疤痕憩室、子宫内膜炎、薄型内膜等可以中西医结合治疗；巧克力囊肿可以用我们一直推荐的无水酒精技术治疗等等。

      2、视情况，选择囊胚移植、胚胎胶帮助移植

      根据患者自身条件，可以考虑囊胚移植、胚胎胶帮助移植等手段，这些辅助的手段一定条件下有助于胚胎着床，到底自己适不适合养囊，适不适合用胚胎胶，我们还是要结合医生的建议。

      3、心理状态不可忽视

      心理是影响胚胎着床的重要因素，这点往往是最被容易忽视的，因为过度的紧张可导致子宫内膜蠕动过快，内分泌状态改变、进而影响胚胎着床，现实中，很多移植完的女性，吃不好、睡不着，躺着不动，还天天验天天测，这样的心理状态非常不利于胚胎着床。