胚胎反复着床失败跟子宫内膜容受性有关系吗？

所谓的子宫内膜容受性即子宫内膜对胚胎的接受能力，是指子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜腺体间质发生改变从而导致胚胎着床的状态。

很多患者对于子宫内膜容受性这个概念是相对陌生的，通俗说，子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎的能力，它是胚胎成功着床的前提。但是，子宫内膜不是任何时候都接受胚胎的，它有一个短暂的“种植窗”，也就是在黄体中期。只有在这段时间内，子宫内膜才向胚胎伸出橄榄枝。

胚胎质量和子宫内膜容受性是影响妊娠率的两大关键所在。

内膜容受性会受到哪些因素影响？

常见的一些损伤子宫内膜的因素都可能影响子宫内膜的容受性。比如：宫腔粘连、子宫内膜炎、输卵管积水、人流术、子宫内膜异位症、黄体功能不全、激素水平紊乱等。

哪些人需要进行子宫内膜容受性评估呢？

1. 所有胚胎移植前的人群

2. 反复流产人群

3. 流产术后内膜损伤的评估

评估子宫内膜容受性的指标

01子宫内膜厚度

一般认为，正常的子宫内膜种植窗口期厚度约在9~11mm之间为最佳，内膜＜7mm时，妊娠率显著下降，＜6mm几乎没有妊娠的可能。但临床，极少数时候能看到4~5mm，也成功分娩的病例。考虑子宫的血供比内膜的厚度更重要。过厚的子宫内膜也被认为不利于胚胎着床，＞14mm时，妊娠率也下降。

02子宫内膜类型

A型：三线型内膜

B型：弱三线型

C型：均质强回声。

A型子宫内膜的妊娠率显著高于后两者。取卵时内膜的类型比厚度更能代表子宫内膜的容受性

03子宫内膜血流指数

在临床上，子宫内膜血流指数：搏动指数（PI）和阻力指数（RI），PI和RI越低，说明血管阻力越低，卵巢和子宫血供良好；反之，血管阻力越高，子宫动脉血流减少,供血障碍，这将不利于胚胎着床。

子宫动脉血流量对妊娠率的影响：子宫动脉血流越好，妊娠率越高，因此子宫血流环境非常重要。

04子宫内膜蠕动波

子宫内膜会形成蠕动波，即内膜的不同部分沿某一方向依次收缩。

与雌、孕激素受体在子宫肌层周期性表达有关，移植日正向运动或相对静止型，子宫内膜容受性较好，易于胚胎着床。

如何改善子宫内膜容受性？

1、内膜活检、搔刮或宫腔镜检查

有研究表明，在试管婴儿促排卵周期使用内膜活检、搔刮、宫腔镜检查对于不明原因的反复移植失败具有一定的改善作用。可以显著改善不明原因反复移植失败患者的子宫内膜容受性、提高临床妊娠率。

2、改善子宫内膜血流

在临床上，雌激素及低剂量阿司匹林是帮助女性增加子宫内膜受容性常用方式，主要是提高子宫内膜厚度以及增加子宫动脉血流。有研究表明：松节提取物可以抑制血小板活化因子的产生，减少血小板的凝聚，改善子宫血流提高胚胎着床率；另外可以补充铁营养素增加子宫内膜血流量，血流丰富就像土地上庄稼一样，良好的灌溉才能让庄稼如期生长。

3、温灸

生活方式上可以通过针对腹部的温灸等方式改善整个盆腔的血液循环，通过温灸妊娠三穴，可以促进子宫周围的血流循环，增加子宫的柔软度，为受精卵的着床和胎儿的成长发育提供一个温暖舒适的环境；

子宫内膜容受性对胚胎着床和发育有着至关重要的影响，因此，对子宫内膜容受性进行正确评估并合理干预、改善一直都是生殖医学界研究的热点。