什么是子宫内膜息肉?
子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长,形成的赘生物,数量可单个或多个,直径从数毫米到数厘米,可无蒂或有蒂。
息肉由子宫内膜腺体,间质和血管组成,自然消退率高达 25%,小的息肉更容易自发消退。子宫内膜息肉恶变并不常见,通常发生率为 0%~12.9%,但绝经后,息肉伴发流血常预示恶变的可能性。
B超下显示子宫内膜息肉
02哪些情况容易发子宫内膜息肉?
子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病,国际妇产科联盟 (FIGO) 将其分类为 AUB-P(息肉因素性子宫异常出血),它的发病率很难统计,因为大多数息肉无症状,多因其他因素做B超时意外发现。子宫内膜息肉发病的高危因素包括年龄、高血压、盆腔炎症、肥胖及促排卵药的使用。
不孕妇女子宫内膜息肉的发病率有增加的趋势,一个大型前瞻性临床研究中对1000 例进行试管婴儿的不孕妇女调查显示,子宫内膜息肉患病率为 32%。不孕妇女中子宫内膜息肉的高患病率表明子宫内膜息肉与不孕相关。
子宫内膜息肉常见的原因为子宫环境的炎症或激素的长期刺激所致。常伴发于子宫内膜异位症、盆腔炎症、长期雌激素应用等,是这些原因造成了不孕,而息肉本身不一定直接导致不孕。
03 怎样诊断子宫内膜息肉?
01超声检查
通常可经盆腔B超检查发现,最佳检查时间为月经净后至周期第14天之前的内膜增生期; 确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查。经阴道超声检查( TVUS)提示典型子宫内膜息肉通常显示为:在子宫腔内可见高回声占位,其周围环绕弱的强回声晕,息肉内可见囊腔。 有的宫腔内息肉还表现为一种子宫内膜增厚或局部团块。这些超声学检查不具有特异性,在肌瘤等其他疾病中可有类似结果。 02彩超、能量多普勒超声、和注水超声 可分别提高阴道超声的诊断能力,可以确定供应血管的存在,特异性和阴性预测值可分别增至 95%和 94%。通过注射生理盐水或凝胶介质(SIS),可提高对比性,显示出未检出的子宫内膜息肉。 033D超声 诊断内膜息肉的敏感性为100%,特异性为71%~99%,阳性预测值为89%~99%,阴性预测值为100%。加入盐水溶液对比的3D超声较单一的3D超声检查可以提高子宫内膜息肉检出率。04宫腔镜引导下活检最常见 因为它是具有最高敏感性和特异性的微创措施。宫腔镜能直接观察宫腔内病变,初步确定病灶部位、大小、外观、范围并能准确获取病变组织,特别在患者反复出血,应用其它各种检查方法仍不能做出诊断时,故是诊断宫腔病变的金标准。
04子宫内膜息肉诊断指南阴道超声为子宫内膜息肉的检测提供可靠的信息,并应选择其中适合应用的( B 级证据)。 彩色或能量多普勒提高阴道超声诊断子宫内膜息肉的能力( B 级证据)。 宫内对比超声的应用(有或无 3D 成像)提高了子宫内膜息肉的诊断能力。( B 级证据)。 盲目刮宫或活检不宜用于子宫内膜息肉诊断( B 级证据)。 05子宫内膜息肉的治疗指南
1 对于小的、无症状的息肉,保守治疗是合理的( A 级)。 目前不推荐药物治疗息肉( B 级)。 宫腔镜息肉切除术仍然是治疗黄金标准( B 级)。 不同的宫腔镜息肉切除术临床预后没有显著差异( C 级)。 2 绝经后有症状妇女应切除息肉并进行组织学评估( B 级)。 基于其微创性,低成本及相对低手术风险( C 级),宫腔镜切除术好于子宫切除术。 对于患有息肉的不孕妇女,手术切除息肉有助于自然受孕或提高辅助生殖技术的成功率(A级)。
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原文地址:《子宫内膜息肉要直接割掉吗?》发布于:2023-07-07
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