CA125数值超过18，是不是子宫内膜异位症？

监测血清CA125水平，在已确诊、或中重度患者中评价其疗效、预后、及内异症的活跃程度具有一定的意义。

你知道吗？

子宫内膜异位症患者不孕率高达40%，引起不孕的机制复杂，主要考虑有以下几种：

（1)盆腔反复出血造成的微环境改变：影响精卵结合及输卵管运送、降低胚胎质量，阻碍着床。

（2)疼痛及月经异常影响：下腹痛、性交不适，导致患者慢性盆腔痛或痛经、性交痛，可引起患者对性交的恐惧；部分患者因月经异常，降低性交频率及受孕机会。

（3)子宫内膜容受性低下：病灶分泌的炎性因子影响受精卵着床，也容易流产。

（4)卵巢功能异常：子宫内膜异位造成的卵巢微环境改变，导致卵母细胞质量变差，卵泡常常“不破”、黄体形成不良、均导致生育力的下降。

（5)输卵管粘连：严重患者的异位病灶反复出血及修复，可引起输卵管粘连，影响输卵管功能。

子宫内膜异位症的诊断

子宫内膜异位症临床表现多样复杂，因此诊断上有一定的困难，“金标准”是腹腔镜检查，在腹腔镜下见到明显病灶、或对可疑病变做组织病理学检查即可确诊，而且腹腔镜检查、或剖腹探查直视下才能确定I期-IV期的临床分期。

所以内膜异位症的诊断，从门诊疑似到手术确诊，需要很长时间。研究报告，患者初次出现症状到最后确诊约需4～11年的时间。

哪些血液指标可诊断

迄今为止，除手术以外，还没有能够找到准确、特异的、或预测子宫内膜异位症的指标。目前主要依赖盆腔妇科检查的体征，例如触及到盆腔子宫骶韧带时有特别的刺痛，有的合并有质地硬的触痛结节。

此外常用的参考指标是血清CA125，这是体内一种炎症反应激发的糖链蛋白，在炎症、肿瘤、异位症时都可有升高，CA125对III/IV期的子宫内膜异位症诊断较敏感，在早期或无典型症状者，一般在正常范围内。

但国内有些医生认为，CA125>18u/ml时，可以疑似，但不能作为子宫内膜异位症的独立诊断指标。虽然最新的国际子宫内膜异位症指南并不推荐使用血清CA125来诊断子宫内膜异位症，但是监测血清CA125水平，在已确诊、或中重度患者中评价其疗效、预后、及内异症的活跃程度具有一定的意义。

除CA125外，据文献报道，血浆纤维蛋白（FIB）、中性粒细胞/淋巴细胞计数、血小板计数/淋巴细胞计数、甲状腺激素、可溶性半乳糖凝集素9，可能对子宫内膜异位症早期诊断有帮助；

另外，异位症患者体内血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、和血管内皮生长因子（VEGF）均为阳性时，诊断子宫内膜异位症的特异性为98.8%，仅一项阳性时，诊断灵敏度为96.3%，两者联合检测未来有可能成为内异症的黄金诊断指标。